Нефрология

1. Гломерулонефрит – бұ л:

A. Қ ұ рылымдық ө згеріссіз бү йректің шумақ шалық фильтрациясының жылдамдығ ының тө мендеуі жә не нефрондар санының тө мендеуі

B. Бү йректің шумақ ша-тостағ анша жү йесінің, бү йрек паренхимасының жә не тү бекшесінің қ абыну ауруы

C. Тү бекшенің қ атысуымен бү йректің интерстициальды тінінің зақ ымдануымен қ абыну ауруы

D. Нефрондардың шумақ шаларының зақ ымдануымен бү йректің қ абыну ауруы

E. Нефрондардың шумақ шасының зақ ымдануымен бү йректің тұ қ ым қ уалаушы ауруы жә не асқ ынғ ан ағ ымды, соң ы созылмалы бү йрек жетіспеушілігіне ә келетін ауру

2. Науқ ас 3 жаста. 4 айлық уақ ыттан бері қ айталанбалы қ ұ су жә не сусыздану мазалайды. Физикалық жә не нервті психикалық дамуы жағ ынан артта қ алады. Тері тургоры тө мендеген. Полиурия. Жиі іш қ ату. Қ ан талдауы: қ андағ ы қ ант - 4, 5 ммоль/л, натрий - 140 ммоль/л. Зә р талдамасы: тә уліктік глюкозурия- 0, 02 г.; зә рдің салыстырмалы тығ ыздығ ы- 1001-1003; 17-ОКС жә не 17-КС қ алыпты; ацетон - теріс. Клинико-зертханалық берілгендер балада мынаның барын кө рсетеді:

A. Ацетонемиялық қ ұ су

B. Қ ант диабеті

C. Бү йректік глюкозурия

D. Бү йректік қ антты емес диабет

E. Бү йректік тұ зды диабет

3. Науқ ас А., 12 жаста, дене қ ызуының 38⁰С дейін кө терілуіне, бетіндегі жә не аяғ ындағ ы ісінуіне, зә р тү сінің ө згерісіне шағ ымданады. Он кү н бұ рын тонзиллофарингит басынан ө ткерген. АҚ -140/90мм. с. б. б. ЖҚ Т: Нв-106 г/л, эр. -3, 3 х 10¹²/л, лейк. -8, 8 х 10⁹/л, СОЭ-45 мм/сағ. ЖЗТ: салыстырмалы тығ ыздығ ы – 1022, ақ уыз – 0, 99 г/л, лейкоциттер – 10-12-14 п/зр, ө згерген эритроциттер – 35-46 п/зр. БХҚ Т: мочевина – 9, 3 ммоль/л, креатинин – 117 мкмоль/л, жалпы ақ уыз – 62 г/л, АСЛО – 600 ед. Болжам диагноз:

A. Жіті жұ қ па фонында транзиторлы зә рлік синдром

B. Гематуриямен біріншілік нефротикалық синдром

C. Жедел тубуло-интерстициальды нефрит

D. Жедел гломерулонефрит

E. Жедел пиелонефрит

4. Бала 12 жаста. Профилактикалық тексеру кезінде протеинурия жә не лейкоцитурия, оғ ан соң ғ ы екі жылда эритроцитурия қ осылғ ан. АҚ - 130/90 мм с. б. б. Қ арап тексергенде: Тері қ абатының жә не беттің бозғ ылттығ ы, қ абақ тың ісінуі. Биохимиялық қ ан талдауында: жалпы ақ уыз 62 г/л, мочевина- 7, 84 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л. ЖЗТ: Салыстырмалы тығ ыздығ ы - 1020, ақ уыз – 1, 0 г/л; макрогематурия, гиалинді цилиндрлер кө ру аймағ ында 10-ғ а дейін. Сіздің диагноз.

A. Созылмалы пиелонефрит, латентті ағ ым

B. Жедел пиелонефрит, белсенді фаза

C. Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық форма

D. Жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром

E. Созылмалы гломерулонефрит, нефритикалық синдром

Гематология

1. Бала 1 жас 3 айда. Мерзіміне сай туғ ан, дене салмағ ы 3200, 0. 2, 5 айдан жасанды тамақ танады. Тамақ тануы ретсіз, қ осымша тамақ тануы уақ ытында берілмеген. Жиі суық тиіп ауырады. Қ арағ анда: дене салмағ ы 10, 200. Ә лсіз. Тә беті тө мендеген. Тері қ абаты бозарғ ан. жалпы бұ лшық еттік гипотония. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, жү рек ұ шында систолалық шу. Іші жұ мсақ. Бауыры қ абырғ а доғ асынан 2, 5 см. шығ ың қ ы. ЖҚ А: Нв-82 г/л; эр. 2, 5х10¹²; ТК 0, 75; ретикулоциттер-3%; сарысулық Ғ е -8 ммоль/л. Жалпы белок-61 г/л. Диагноз қ ойың ыз.

A. Теміртапшылық анемия, II-III дә режеде, нормохромды, аралас этиологиялы

B. Теміртапшылық анемия, III дә режеде, нормохромды, аралас этиологиялы

C. Теміртапшылық анемия, II дә режеде, гипохромды, аралас этиологиялы.

D. Теміртапшылық анемия, I-II дә режеде, гипохромды, аралас этиологиялы

E. Ақ уыз жетіспеушілік анемия, III дә режеде, гипохромды, вирусты этиологиялы

2. Қ ыз бала 12 жаста ЖРВЖ-дан кейін 3 аптадан соң петехиальды-дақ ты типі бойынша қ ан ағ у орын алғ ан: мұ рыннан жә не қ ызыл иектен қ ан ағ у, денесінде кө герулер. ЖҚ А: Hb – 98 г/л, эритроциттер – 3, 0х10¹²/л, тромбоциттер – 18х10⁹/л, лейкоциттер – 7, 2х10⁹/л, т/я – 2%, с/я – 60%, э – 5%, л – 26%, м – 7%, ЭТЖ – 5 мм/сағ. Миелограммада: сү йек миы жасушалы, полиморфты, бластты жасушалар – 2%, нейтрофильды ө сінді – 62%, эозинофильды ө сінді – 4%, лимфоциттер – 5%, эритроидты ө сінді – 27%, мегакариоциттер – 120-ғ а 1 120 миелокариоциттер, тромбоциттер жабысуы ө згермеген. Қ андай диагноз қ оясыз?

A. геморрагиялық васкулит

B. идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура

C. гемофилия

D. лейкоз

E. апластикалық анемия

{Дұ рыс жауап}= В

{Қ иындығ ы}= 2

3. Науқ ас 10 жаста, мұ рыннан қ ан кетуге шағ ымданады. Анамнезінде 2 апта бұ рын ЖРВЖ-мен ауырғ ан. Қ арағ анда бетінде, мойында жә не қ олдарында ә ртү рлі кө лемдегі экхимоз тү ріндегі геморагиялық синдром– петехиальды элементтер. Мұ рын жолдарында – қ анмен сінірілген тығ ындар. Перифериялық лимфа тү йіндері ұ лғ аймағ ан. Гепатоспленомегалия жоқ. ЖҚ А: Hb – 101 г/л, эритроциттер – 3, 2х10¹²/л, тромбоциттер – 12х10⁹/л, лейкоциттер – 6, 4х10⁹/л, т/я – 2%, с/я – 59%, э – 3%, л – 28%, м – 8%, ЭТЖ – 5 мм/сағ. Диагноз қ ойылғ ан: ИТП. Гормональды терапия алдында қ андай зерттеу жү ргізу керек?

A. коагулограмма

B. трепанобиопсия

C. миелограмма

D. агрегатограмма

E. қ анның биохимиялық талдамасы

{Дұ рыс жауап}= C

{Қ иындығ ы}= 3

4. Қ ыз бала 13 жаста. Тамақ тан кейінгі эпигастрий аймағ ындағ ы ауырсыну, кекіру, жү рек айну, ауызында жағ ымсыз дә мнің болуына шағ ымданады. Метеоризм, іш ө ту. Бозарғ ан, " жылтыр" тіл. Кейде тілінің ашуы, аяқ -қ олдарында «тітіркену» сезімі болуы байқ алады. ЖҚ А гиперхромды, макроцитарлы анемия.

Эндоскопияда асқ азанның шырышты қ абаттарының зақ ымдануының қ андай тү рі тә н?

A. аралас

B. эрозивті

C. гипертрофиялық

D. беткей

E. атрофиялық

{ Дұ рыс жауап }=E

{Қ иындығ ы}=2

5. 3 жастағ ы балада ЖРВЖ-дан бір аптадан соң кенеттен дене қ ызуы 38, 7⁰С дейін жоғ арылағ ан, ә лсіздік пайда болды. Тері қ абаттары сарғ аю рең імен бозарғ ан. Ішінде жә не белінде ауырсыну пайда болды. Зә рі мен нә жісі қ ою-қ оң ыр рең ді. Бауыры мен кө кбауыры қ абырғ а доғ асынан 3 см тө мен. ЖҚ А: Эритроциттер 2, 5 х 10¹²/л, Hb 72 г/л, ТК 0, 9; лейкоциттер 8, 5 х 10⁹/л; эоз-2%, т/я 1%, с/я 35%, лимфоциттер 56%, моноциттер 6%, ЭТЖ - 50 мм/сағ. Ретикулоциттер 232‰. Тромбоциттер 210 х 10⁹/л, Қ анның б/х анализы: жалпы билирубин – 50, 2 ммоль/л, тура емес– 46 ммоль/л, тура – 4, 2 ммоль/л. Диагноз қ ою ү шін қ андай зерттеу тиімді:

A. гемоглобин тү рін анық тау

B. ретикулоциттер саны

C. осмостық резистенттілік кө рсеткіштері

D. Кумбс сынамасы

E. қ андағ ы сфероциттерді анық тау

{Қ иындығ ы}= 3

Эндокринология

1. 13 жастағ ы қ ыз бала Диффузды уытты жемсау 2 дә реже, тиреотоксикоз орташа ауырлық пен, эндокринді офтальмопатия 2 дә реже диагнозымен бақ ылауда. Терапия тағ айындалды: мерказолил 10 мг 3 кү ніне 3 рет. тиреотоксикоз симптомдары субкомпенсацияда. Кө з симптомдары сақ талуда. Ем тактикасы?

мерказолилмен монотерапияны жалғ астыру
емге анаприлин қ осу
ем схмеасына 10-20 мг/тә у преднизолон қ осу
ем схмеасына 60-90 мг/тә у преднизолон қ осу
мерказолилді левотироксинғ а алмастыру

2. 16 жастағ ы науқ ас парциалді акромегалия, оң қ олдың жә не аяқ тың оқ шауланғ ан ө суімен кө рінеді. Сіздің медициналық ұ сыныстарың ыз?

дофамин агонисттері
соматулин
достинекс
цитостатиктер
пегвисомант

3. Қ ыз бала 12 жаста 34 кг-ғ а салмағ ы артық. Терісі қ ұ рғ ақ, ауыздың бұ рыштарында ойық -жара. Андроид тү рі бойынша семіздік. Екі айдың ішінде гипокалориялық диета сақ тағ ан. Аш қ арынғ а гликемия 6, 9 жә не 6, 2 ммоль/л. АЛТ жә не АСТ қ алыпты. Оң тайлы терапияны таң даң ыз:

изокалориялық диета манинил
гипокалориялық диета инсулинотерапия
гипокалориялық диета метформин препараттары
изокалориялық диета физикалық жү ктеме
изокалориялық диета диабетон метформин препараттары

Балалар жасындағ ы ауруларды ық палды жү ргізу(БЖАЫЖ)

Бірінші дең гей

1. Бала 12 айда. Қ арағ анда тыныс алу жиілігі минутына 46 рет, кеуде қ уысының кірігуі бар. БЖАЫЖ бойынша жіктең із:

A. пневмония

B. ауыр пневмония

C. пневмония жоқ

D. пневмония жоқ. Жө тел немесе суық тию

E. пневмония жоқ. Астмоидты тыныс

2. БЖАЫЖ бойынша 2 айдан 12 айғ а дейін жиі тыныс алу болып саналады:

A. минутына 30 тыныс жә не одан кө п

B. минутына 35 тыныс жә не одан кө п

C. минутына 40 тыныс жә не одан кө п

D. минутына 45 тыныс жә не одан кө п

E. минутына 50 тыныс жә не одан кө п

3. Профилактикалық қ абылдауда 1 жастағ ы бала. Дене салмағ ы 8 кг. Қ арағ анда тері қ абаттары, алақ андары бозарғ ан. Бала жалпы столдан тамақ танады. БЖАЫЖ бойынша жағ дайын бағ алаң ыз:

A. тамақ танудың ауыр бұ зылысы немесе ауыр анемия

B. тө мен салмақ жә не анемия

C. аз салмақ тық жоқ немесе анемия жоқ

D. тамақ тану бұ зылысы

E. анемия жоқ

Екінші дең гей

4. Бала 2 айда. Тә беті тө мендеген, омырау ембейді. Қ арағ анда кеуде қ уысының кірігуі анық талады, қ осымша бұ лшық еттер тыныс алуғ а қ атысады, ТАЖ 58. БЖАЫЖ бойынша жіктең із:

A. ЖРЗ

B. пневмония жоқ. Жө тел немесе суық тию

C. пневмония жоқ. Астмоидты тыныс

D. Ауыр пневмония немесе ө те ауыр ауру

E. Ө те ауыр фебрильді ауру

5. Бала 2 жаста, дене салмағ ы 15 кг, 3 кү н бұ рын ауырғ ан. Дене қ ызуы 37, 8⁰С, мұ рны бітелген, мұ рыннан аздағ ан шырышты бө лініс. Қ ұ лақ артында ауырсынатын ісіну бар, терісі қ ызарғ ан. БЖАЫЖ бойынша жіктең із:

A. қ ұ лақ тың жіті жұ қ пасы

B. қ ұ лақ тың созылмалы жұ қ пасы

C. қ ұ лақ жұ қ пасы жоқ

D. мастоидит

E. катаральды отит

6. Сусызданусыз диареяның екі кү ндік оральды регидратациясын қ абылдағ ан 16 айлық баланы анасы қ абылдауғ а қ айта ә келген. Оның айтуынша балада диарея жалғ асуда, жө тел мен қ ызба басталды. Қ андай ә рекет дұ рыс:

A. антибиотиктің алғ ашқ ы мө лшерін беру, шұ ғ ыл ауруханағ а жіберу

B. диареяны алғ аш келу ретінде бағ алау жә не жіктеу

C. жө тел мен қ ызбаны біріншілік бағ алап, диарея мә селесін қ айта қ арастыру

D. диареяны жіктеу жә не емдеу, ол жө телден маң ызды

E. диареяғ а мә н бермеу, жө телді жіктеу жә не емдеу

7. 2 жастағ ы балада бірнеше кү н диарея орын алуда. сусыздану жоқ, бірақ анасы таң ертең нә жісте қ ан байқ ағ ан соң қ орқ ыныш сезімі пайда болды. Ем бойынша ә рекет:

A. анасын тыныштандыру, А жоспары бойынша емдеу, ү йге қ айтару

B. оральды регидратация, цинк препаратын тағ айындау, келесі келу 5 кү ннен кейін

C. антибиотик беру, цинк, оральды регидратация тағ айындау, келесі келу 2 кү ннен кейін

D. антибиотиктердің алғ ашқ ы мө лшерін беру, шұ ғ ыл ауруханағ а жіберу

E. антибиотиктермен емді бастау, А дә руменін беру, келесі келу 3 кү ннен кейін

8. Бала 3 жаста, ЖТД қ арауында болғ ан. Қ арағ анда: бала белсенді, дене қ ызуы 36, 9⁰С, тері қ абаттары бозарғ ан, тері қ абаттары жылдам жазылады. БЖАЫЖ бойынша ә рбір сұ йық нә жістен кейін қ осымша сұ йық тық тың қ анша мө лшерін балағ а бері керек

A. 20 мл

B. 40 мл

C. 90 мл

D. 120 мл

E. 150 мл

9. 3 жастағ ы балада – қ ызба жә не диарея. Жалпы қ ауіп белгілері жоқ, жө тел жә не қ иындағ ан тыныс жоқ. Іш ө ту 2 апта, нә жісінде қ ан жоқ. Бала мазасыз тжә не тітіркенгіш, шө лдемейді. Кө зі кіртимеген. Тері қ абаттары баяу жазылады. ұ лақ мә селесі жоқ. Тамақ мә селесі жоқ. Баладағ ы диареяны жіктең із:

A. сусыздану жоқ

B. ауыр сусыздану жоқ

C. созылың қ ы диарея

D. аздағ ан созылың қ ы диарея

E. ауыр созылың қ ы диарея

10. Қ ыз бала 5 жаста екінші кү н ауырады. Дене қ ызуы 37, 5-38°С. Іште ұ стама тә різді ауырсыну. Нә жісі тә улігіне 6 ретке дейін, аз мө лшерде, шырышты-ірің ді аздағ ан қ ан аралас. Іші кіріккен, тік ішегі кірің кі. Қ андай мү мкін диагноз болуы мү мкін:

A. дизентерия

B. иерсиниоз

C. вирусты диарея

D. сальмонеллёз

E. ішектік коли-инфекция

Ү шінші дә реже

11. 3 жастағ ы ұ л балада 3 тә уліктен артық дене қ ызуы 38, 0 – 38, 6⁰С, жұ тынғ анда тамағ ындағ ы ауырсыну бар. Обьективті: шырышты қ абаттарының қ ызаруы, бадамша бездері ісінген, жабынмен жабылғ ан. Жақ асты лимфа тү йіндері екінші дә режеге дейін ұ лғ айғ ан. БЖАЫЖ бойынша жіктең із:

A. жұ тқ ыншақ арты абсцесс

B. стрептококкты емес фарингит

C. стрептококкты фарингит

D. қ ызба, фебрильді ауру

E. қ ызба, суық тию

12. Марина, 3 жаста. Дене қ ызуы 39 С. Су іше алмайды. Обьективті: шырышты қ абаттарының қ ызаруы, бадамша бездері ісінген, жабын жоқ. Жақ асты лимфа тү йіндері екінші дә режеге дейін ұ лғ айғ ан. БЖАЫЖ бойынша жіктең із:

A. жұ тқ ыншақ абсцессі

B. стрептококкты емес фарингит

C. стрептококкты фарингит

D. қ ызба, фебрильді ауру

E. қ ызба, суық тию

13. 2 жастағ ы баласымен анасы баласының су іше алмайтынына шағ ымданып келді. Қ арағ анда бала летаргиялы емес, тырысу жоқ, ә рбір тамақ тан соң қ ұ су жоқ. Дә рігер балағ а су бергенде ол жұ ту қ озғ алыстарын жасай алмады. Дене қ ызуы 37, 8⁰С. Қ арағ анда мойын лимфа тү йіндерінің ұ лғ аюы анық талды. Тамағ ында ақ жабын жоқ. БЖАЫЖ бойынша ем тағ айың даң ыз:

A. бициллин -1 600 000 ХБ бір рет б/е, шұ ғ ыл ауруханағ а жіберу

B. бициллин-1 600 000 ХБ б/е, парацетомол 0, 2 ½ таб 2 кү н бойы

C. қ ауіпсіз затпен тамағ ын жұ мсарту, парацетомол 0, 2 ½ таб

D. бициллин-1 120000 ХБ б/е 3 кү н бойы, парацетомол 0, 2 ½ таб, дене қ ызуының жоғ арылауында

E. бициллин-1 120000 ХБ б/е 5 кү н бойы, қ ауіпсіз затпен тамағ ын жұ мсарту

14. БЖАЫЖ бойынша «қ ызылшамен» ауру балаларда қ андай кө рсеткіштер алынады жә не бағ аланады?

A. жалпы қ ауіп белгілері, қ асаң қ абық тың бұ лың ғ ырлануы, аузындағ ы жаралар

B. жалпы қ ауіп белгілері, қ асаң қ абық тың бұ лың ғ ырлануы, аузындағ ы жаралар, кө зден ірің ді бө лініс болуы

C. жалпы қ ауіп белгілері, қ асаң қ абық тың бұ лың ғ ырлануы, аузындағ ы жаралар, кө зден ірің ді бө лініс болуы, генерализденген бө ртпе

D. жалпы қ ауіп белгілері, қ асаң қ абық тың бұ лың ғ ырлануы, аузындағ ы жаралар, кө зден ірің ді бө лініс болуы, генерализденген бө ртпе, мұ рын бітелу

E. жалпы қ ауіп белгілері, қ асаң қ абық тың бұ лың ғ ырлануы, аузындағ ы жаралар, кө зден ірің ді бө лініс болуы, генерализденген бө ртпе, мұ рын бітелу, кө здің қ ызаруы

15. 2 жастағ ы балада 7 кү н борйы іш ө ту анық талды. Нә жісінде қ ан жоқ. Объективті: Бала мазасыз, тітіркенгіш. Кө зі кіртиген. Шө лдеп ішеді. Тері қ абаттары баяу жазылады. Сіздің ұ сыныстарың ыз, ТЕК:

A. ОРС 900 мл алғ аш 4 сағ атта

B. аздағ ан жиі жұ тыммен ыдыстан сұ йық тық беру

C. егер қ ұ су болса, 10 мин тосып, жалғ астыру

D. ә рбір сұ йық нә жістен кейін 100-200 мл беру

E. котримаксозол 1таб. 2 рет 5 кү н бойы

16. 2 жастағ ы балада 7 кү н бойы іш ө ту анық талды. Нә жісінде қ ан жоқ. Объективті: Бала мазасыз. Тітіркенгіш. Кө зі кіртиген. Шө лдеп ішеді. Тері қ атпарлары баяу жазылады. БЖАЫЖ бойынша жіктең із:

A. ауыр сусыздану

B. аздағ ан сусыздану

C. сусыздану жоқ

D. ауыр созылың қ ы диарея

E. созылың қ ы диарея

17. Бала 3 айда. Шағ ымдары: дене қ ызуының жоғ арылауы мен іш ө ту. Объективті: Жалпы қ ауіп белгілері жоқ, жө тел жә не қ иындағ ан тыныс жоқ. Іш ө ту 2 апта, нә жісінде қ ан жоқ. Бала мазасыз тжә не тітіркенгіш, шө лдемейді. Кө зі кіртимеген. Тері қ абаттары баяу жазылады. ұ лақ мә селесі жоқ. Тамақ мә селесі жоқ. Аздағ ан сусыздану кезінде алғ ашқ ы 4 сағ атта ОРС мө лшерін анық таң ыз?

A. 50-100 мл

B. 100-200мл

C. 200-400мл

D. 400-700мл

E. 700-1000 мл

18. Бала 3 жаста, 5 кү н бойы қ ұ лағ ындағ ы ауырсынуғ а шағ ымданады, қ арағ анда дене қ ызуы–қ алыпты, қ ұ лақ тан ірің ді бө лініс; қ ұ лақ артында ісіну мен ауырсыну жоқ. Ұ сынылатын ә рекет:

A. ЛОР кең есіне жіберу

B. қ ұ лақ ты кептіру, ципрофлоксацин тамызу

C. қ ұ лақ ты кептіру, амоксициллин тамызу

D. ауруханағ а жіберу

E. анасына қ ұ лақ ты қ алай кептіру керектігін тү сіндіру

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 678 9 10 11 Следующая ⇒