Фармакодинамикасы

Тікелей ә сер ететін антикоагулянт, орташа молекулалық гепариндер тобына жатады, фибриннің тү зілуін баяулатады. Антикоагулянттық ә сері in vitro жә не in vivo сипатында анық талады, кө ктамыр ішіне енгізгеннен кейін бірден басталады.

Гепариннің ә сер ету механизмі бә рінен бұ рын оның қ ан ұ юының белсенділендірілген факторларының: тромбин, IXa, Xa, XIa, XIIa тежегіші - III антитромбинмен (ерекше маң ыздысы тромбин мен белсенділендірілген Х факторды тежеу қ абілеті болып саналады) байланысуына негізделген. Гепарин протромбиннің тромбинге ауысуын бұ зады, тромбинді бә сең детеді жә не фибриннің фибриногеннен тү зілуін тоқ татады, сондай-ақ аздағ ан дә режеде тромбоциттер агрегациясын азайтады.

Бү йректік қ ан ағ ымын ұ лғ айтады; ми тамырларының қ арсыласуын арттырады, ми гиалуронидазасының белсенділігін азайтады, липопротеинлипазаны белсенділендіріп, гиполипидемиялық ә сер иеленеді. Гепарин ө кпедегі сурфактанттың белсенділігін тө мендетеді, бү йрек ү сті бездерінің қ ыртысындағ ы альдостеронның артық мө лшерлі синтезін бә сең детеді, адреналинді байланыстырады, аналық бездердің гормональді жандану реакциясын реттейді, паратгормонның белсенділігін кү шейтеді. Ферменттермен ө зара ә рекеттесуінің нә тижесінде ми тирозингидроксилазасының, пепсиногеннің, ДНҚ -полимеразаның белсенділігінің жоғ арылатуы жә не миозиндік АТФазаның, пируваткиназаның, РНҚ -полимеразаның, пепсиннің белсенділігін тө мендетуі мү мкін. Жү регінің ишемиялық ауруы бар науқ астарда (ацетилсалицил қ ышқ ылымен біріктіріп) коронарлық артериялардың жедел тромбоздарының, миокард инфарктісінің жә не кенеттен болатын ө лімнің қ аупін тө мендетеді. Миокард инфарктісін ө ткерген науқ астарда қ айталанатын инфаркт жиілігін жә не ө лім-жітімділікті азайтады.

Жоғ ары дозаларда ө кпе артериясының тромбоэмболияларында жә не кө ктамырлық тромбозда, аз дозаларда кө ктамырлық тромбоэмболиялардың алдын алуғ а, соның ішінде хирургиялық операциялардан кейін тиімді. Қ анның ұ юы кө ктамыр ішіне енгізгенде бірден дерлік, бұ лшық ет ішіне енгізгенде - 15-30 минуттан кейін, тері астына енгізгенде - 20-60 минуттан соң баяулайды, ингаляциядан кейін ең жоғ ары тиімділігі – бір тә уліктен кейін; антикоагуляциялық ә серінің ұ зақ тығ ы, тиісінше, 4-5, 6-8 сағ ат жә не 1-2 апта, тромб тү зілуін болдырмайтын емдік ә сері едә уір ұ зақ сақ талады. Плазмадағ ы немесе тромбоз орынындағ ы III антитромбин тапшылығ ы гепариннің антитромбоздық ә серін тө мендетуі мү мкін.

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 Следующая ⇒