РЕНТГЕНОГРАФИЯ

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3

ЭКГ

1. Наиболее постоянно регистрируются различные

изменения процесса реполяризации желудочков:

депрессия или подъем сегмента RS–Т, указывающие на

выраженные метаболические и ишемические

нарушения в субэндокардиальных и

субэпикардиальных слоях миокарда ЛЖ. Изменения

ЭКГ далеко не всегда коррелируют с тяжестью

и распространенностью воспалительного процесса. В

редких случаях сегмент RS–Т и зубец Т остаются

нормальными, несмотря на наличие клинических и

эхокардиографических признаков диффузного

распространенного поражения миокарда.

2. К частым электрокардиографическим находкам

относятся нарушения проводимости:

внутрижелудочковые и атриовентрикулярные блокады.

Существует определенная корреляция

между тяжестью миокардита и выраженностью

нарушений проводимости: в легких случаях

нарушения проводимости обычно отсутствуют или

проявляются АВ-блокадой I степени. АВ-

блокады II–III степени, блокады левой или (реже)

правой ножки пучка Гиса, как правило, свидетельствуют

о наличии тяжелого диффузного миокардита,

отличающегося весьма неблагоприятным прогнозом.

3. Нередко у больных миокардитом фиксируются

различные нарушения сердечного ритма:

синусовая тахикардия или (редко) брадикардия,

экстрасистолия, фибрилляция или трепетание

предсердий, пароксизмальная желудочковая и

суправентрикулярная тахикардия и др. В особо

тяжелых случаях, заканчивающихся внезапной

смертью, при мониторном ЭКГ-наблюдении можно

зарегистрировать фибрилляцию желудочков.

4. Весьма важны для диагностики изменения

желудочкового комплекса QRS. Диффузный

распространенный миокардит часто сопровождается

низким вольтажем зубцов R. В более редких случаях на

ЭКГ выявляются инфарктоподобные изменения —

патологический зубец Q, возникающий в результате

неравномерного поражения сердечной мышцы,

повреждения кардиомиоцитов и резкого снижения их

электрической активности.

РЕНТГЕНОГРАФИЯ

Рентгенограмма сердца в прямой проекции больного

вирусным миокардитом:

а — острая фаза болезни;

б— после эффективного лечения

Рентгенологическое исследование позволяет

подтвердить наличие кардиомегалии и оценить

состояние малого круга кровообращения.

Достоверными рентгенологическими признаками

кардиомегалии являются:

увеличение поперечного размера сердечной тени до

15, 5 см и более у мужчин и до 14, 5 см и более у

женщин;

увеличение кардиоторакального индекса (отношения

поперечного размера тени сердца к внутреннему

поперечному размеру грудной клетки) до 50% и более.

У больных миокардитом с симптомами

левожелудочковой недостаточности рентгенологически

можно выявить признаки венозного застоя крови в

легких:

усиление легочного рисунка, в первую очередь, в

верхних отделах легких за счет

расширения мелких сосудов на периферии легочного

поля;

расширение корней легких;

горизонтальные линии Керли;

выпот в междолевых щелях и плевральных синусах,

чаще справа.

⇐ Предыдущая 1 23