Кровопотеря – патологический процесс, возникающий в результате повреждения сосудов и утраты части крови, характеризующийся рядом патологических и приспособительных реакций.

Кровопотеря для новорожденного опасна в количестве 50-100 мл, для ребенка в возрасте одного года опасна в количестве 250-300 мл, для взрослого – 1000 – 1200 мл (35% ОЦК – опасна для жизни). Клинические проявления кровопотери соответствуют количеству потерянной крови. При медленном истечении крови даже ее значительная потеря может не иметь ясно выраженных как объективных, так и субъективных симптомов.

Объективные симптомы значительной кровопотери: бледная, влажная с сероватым оттенком кожа, бледные слизистые оболочки, осунувшееся лицо, запавшие глаза, частый и слабый пульс, снижение артериального и венозного давления, учащенное дыхание, в очень тяжелых случаях – периодическое, типа Чейн-Стокса.

Субъективные симптомы: головокружение, слабость, потемнение в глазах, сухость во рту, сильная жажда, тошнота.

Все способы остановки наружного кровотечения можно разделить на две группы: временные и окончательные.

Для оказания первой помощи пользуются временными способами остановки кровотечения, а окончательная его остановка производится хирургом. Медицинская сестра должна в полном объеме и в совершенстве владеть методикой и техникой оказания первой помощи при кровотечениях.

К методам временной остановки кровотечения относятся:

а) наложение давящей повязки

б) максимальное сгибание в суставе поврежденной конечности

в) пальцевое прижатие артерий в типичных местах

г) приданием возвышенного положения конечности.

ДЕОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ.

Помни, что рядом с тобой твой коллега, будь вежлив, тактичен, помогай в работе, пользуясь совместно оснащением, не мешай и не отвлекайся от работы. Соблюдай правила деонтологии, обращаясь с коллегами и преподавателем, своим поведением старайся поддерживать в группе атмосферу доброжелательности и взаимопомощи.

ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ.

Осторожно работайте с ножницами и острыми предметами!

Осторожно обращайтесь с корнцангами и пинцетами!

Работая с оборудованием, старайтесь не нанести травму себе и окружающим!

Внимание! Осторожно СПИД!!!

Все манипуляции, производимые на больных с наружными кровотечениями, проводить в армированных или двойных перчатках!

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. ПАЛЬЦЕВОЕ ПРИЖАТИЕ АРТЕРИЙ В ТИПИЧНЫХ МЕСТАХ.

Показания. Временная остановка кровотечения.

Порядок выполнения. Прижать артерии в тех местах, где артерии располагаются поверхностно или вблизи костей.

1) Общую сонную артерию прижимают к поперечному отростку VI шейного позвонка.

2) Наружную челюстную артерию придавливают к нижнему краю нижней челюсти на границе задней и средней трети ее.

3) Височную артерию прижимают в области виска выше козелка уха.

4) Подключичную артерию прижимают к середине надключичной области к бугорку I ребра, а также оттягиванием руки книзу и назад.

5) Плечевую артерию придавливают к плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышцы.

6) Подмышечную артерию прижимают в подмышечной впадине к головке плечевой кости.

7) Лучевую артерию придавливают к лучевой кости (где определяется пульс).

8) Локтевую артерию придавливают к локтевой кости.

9) Бедренную артерию прижимают у середины пупартовой связки (ниже нее) к горизонтальной ветви лонной кости, а также: по середине расстояния между верхней передней остью подвздошной кости и симфизом.

10) Подколенную артерию прижимают к середине подколенной ямки.

11) Тыльную артерию стопы придавливают на тыльной ее поверхности посередине расстояния между наружной и внутренней лодыжками, несколько ниже голеностопного сустава.

12) Заднюю берцовую артерию прижимают к задней поверхности внутренней лодыжки.

13) Брюшную аорту придавливают кулаком к позвоночнику слева от пупка.

Осложнения. Острая анемия.

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ.

2. МАКСИМАЛЬНОЕ СГИБАНИЕ В СУСТАВАХ ПОВРЕЖДЕННОЙ КОНЕЧНОСТИ.

Показания. Остановки артериального кровотечения верхней и нижней конечности.

Подготовка больного. Придать удобное положение.

Порядок выполнения:

1) Если имеется рана, то нужно обработать края раны.

2) Наложить асептическую повязку.

3) При артериальном кровотечении вследствие повреждения подключичной, подкрыльцовой и плечевой артерий необходимо оба локтя с согнутыми предплечьями отвести назад до возможного соприкосновения их, в таком положении зафиксировать их бинтом. (Артерия сдавливается между ключицей и I ребром).

4) Фиксация в согнутом локтевом суставе останавливает кровотечение из кисти и предплечья.

5) При кровотечении из артерий стопы и голени необходимо:

а) в подколенную ямку подложить плотно скатанный ватно-марлевый валик

б) сделать максимальное сгибание в коленном суставе

в) зафиксировать бинтом.

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ

3. НАЛОЖЕНИЕ ДАВЯЩЕЙ ПОВЯЗКИ

Показания. Временная остановка кровотечения из вен и небольших артерий.

Подготовка больного: усадить больного, придать удобное положение.

Порядок выполнения:

1) Надеть стерильные перчатки.

2) Обработать края раны антисептиком.

3) Наложить на рану стерильную салфетку.

4) Фиксировать салфетку 2-3 циркулярными турами бинта.

5) Над областью раны наложить валик из ваты и плотно зафиксировать его циркулярными турами бинта.

6) Придать конечности возвышенное положение.

7) Снять перчатки, вымыть руки.

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИЙ.

4. ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИДАНИЕМ ВОЗВЫШЕННОГО ПОЛОЖЕНИЯ.

Показания. Временная остановка кровотечения.

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒