По виду кровоточащего сосуда различают артериальные, венозные, капиллярные и паренхиматозные кровотечения.

Для артериального кровотечения характерен алый вид крови, которая выбрасывается пульсирующей струей. При повреждении крупных сосудов смерть наступает быстро.

Венозное кровотечение – кровь вытекает равномерно, цвет ее – темно-бордовый. Капиллярное кровотечение по окраске занимает среднее положение между артериальной и венозной кровью. Опасно кровотечение при гемофилии.

Паренхиматозное кровотечение наблюдается при повреждении паренхиматозных органов ( печень, селезенка, легкие, почки ). Кровотечение очень опасное, так как самопроизвольно не склонно к остановке в виду отсутствия спадания сосудов за счет удержания их стенок стромой паренхиматозного органа, а также отсутствия образования тромба вследствие наличия в паренхиматозном органе антикоагулянтных веществ.

Кровотечения бывают первичные – возникают сразу после ранения, вторичные – ранние и поздние. Отмечаются спустя некоторое время в результате разрушения тромба, закрывающего просвет сосуда, или на фоне нагноения в ране происходит расплавление тромба сосуда, а также соскальзывание лигатуры после операции.

В зависимости от особенностей кровотечение оказывает определенное влияние на органы больного. В одних случаях кровотечение не создает само по себе угрозы для жизни больного, но имеет важное диагностическое значение как симптом того или иного заболевания (повреждения). В других случаях сильное или продолжительное кровотечение угрожает жизни пострадавшего. При этом немедленно необходимо применять лечебные мероприятия. Опасность кровотечения заключается в развитии геморрагического шока, в патогенезе которого ведущая роль принадлежит не утрате эритроцитов, а уменьшению массы циркулирующей крови и, следовательно, гемодинамическим нарушениям.

Незначительное, но длительное (месяцы, годы) кровотечение мало отражается на гемодинамике, и больной в этих случаях может существовать, даже если содержание гемоглобина снизилось до 2%. Быстрая же потеря 40% гемоглобина от его необходимого содержания с одновременным падением АД до 70 мм. рт. ст. грозит гибелью от острой анемии головного мозга. Следовательно, тяжесть кровопотери определяется, помимо интенсивности кровотечения (количества крови, вытекающей за единицу времени), также и его продолжительностью, последняя зависит от большей или меньшей возможности самопроизвольной остановки кровотечения.

⇐ Предыдущая 123 4 Следующая ⇒