Патологическая анатомия гипертонической болезни

Доброкачественная гипертензия (обычная эссенциальная гипертоническая болезнь, то есть первичая):

1) Транзиторная стадия: Периодический подьем АД. Виден спазм артериол, плазморрагия, гиперэластоз и гипертрофия стенок артериол.

2) Сосудистая стадия: Стойкое повышение АД и типичные изменения сосудов (артериол и средних и крупных артерий + сердца) – гиалиноз мелких сосудов (гиалиновый артериолосклероз) наиболее выражен процесс в почкх, сетчатке, головном мозге. В более крупных сосудах виден гиперэластоз и развитие фиброза стенки сосуда с развитием артериосклероза. Прогрессирует атеросклероз. Фиброз и атеросклероз суживают просвет сосуда, что вызывает ишемию в различных органах. Например, в сердце возникает гипертрофия левого желудочка (бычье сердце) Эскцентрическая гипертрофия сердце (большая полость и тонкие стенки)

3) Органная стадия – гиалиноз и фиброз, и атеросклероз приводят к повреждению органного кровотока, что проявляется инфарктами.

Возможные клинико-морфологические формы: мозговаяформа (возникают аневризмы и внутримозговые кровоизлияния), кардиальная форма (гипертоническая болезнь сердца), ренальная форма (артериолосклеротический нефросклероз или первично-сморщенная почка), гипертоническая ретинопатия (отек соска зрительного нерва из-за гиалиноза сосудов сетчатки)

Осложнения: острый инфаркт миокарда, инсульт, кровоизлияния в органы.

Исход – смерть

Злокачественная гипертоническая болезнь (вариант первичной эссенциальной гипертензии, не отдельное заболевание) - подьем АД до 220/140 мм рт. ст.

Это то, что указывалось выше – гиперпластический артериолосклероз, по-другому у нас его называют луковичный или пролиферативный эндартериит. Возникает из-за гиалиноза и сегментарного фибриноидного некроза артериол всех органов и главное – в почках. Как луковица выглядит, потому что пролиферация миоцитов сосуда и склероз.

Исход – смерть от острой или хронической почечной недостаточности.

Вторичная артериальная гипертензия (Симптоматическая АГ)

⇐ Предыдущая 1 23