В продолжение темы.

Кстати, напомню: если вы сравните указанные здесь определения с тем, что пишут – да ещё и рисуют! – в экспертовских методических пособиях, то разница будет крайне заметна: «Протрузия – самое большое расстояние в любой плоскости между краем смещенного дискового материала (расположенного вне дискового пространства) меньше, чем расстояние между краями основания диска в той же самой плоскости».

И далее: «Экструзия – любое расстояние между краями ткани диска, расположенной вне дискового пространства, больше расстояния между краями основания грыжи в той же самой плоскости, или когда нет непрерывности между дисковым материалом вне дискового пространства и в пределах диска». (Литература: «ДДЗП: дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника», МРТ-Эксперт 2013г)

Как я убеждаюсь, в природе не существует двух одинаковых методических пособий или монографий, где бы давались аналогичные по смыслу определения грыж и протрузий. Но самое главное написано внизу того же скрина №08: когда нет чёткой границы между диском и его фрагментом, то невозможно отличить выбухание диска от грыжи, либо от их сочетания, поскольку имеется – цитата: «единый дискоостеофитический комплекс»! Понятно, что столь революционное признание сводит на нет все усилия сетевых центров на тему ДДЗП, с их ломанием копий и изысками на грани научного идиотизма, о чём я писал ранее. А именно: те самые «экспертовские» классификации, то по линейным размерам грыж, то по степени их выбухания и соотношениям сторон, что куда выбухает и пролабирует; то с понятием «малой и большой протрузии» – и все прочие определения, которые реально вносят в МРТ-диагностику больше сумятицы, чем здравого смысла.

В продолжение темы – само собой разумеется, дело касается классификации дегенерации дисков: то в пособии Серебряковой С. В., она так же проста и понятна – см. скрин №13 – где всё разложено чётко по полочкам. И, самое главное, в полном соответствии с имеющейся классификацией стадий остеохондроза, в том числе рентгенологической, с той дифф. диагностикой 1—2-ой стадий процесса, на которую легко способна МРТ любого разрешения, даже на основных режимах:

0 – норма

1 – полосовидная дегенерация пульпозного ядра (Ro-негативная)

2 – отсутствие дифференцировки пульпозного ядра и фиброзного кольца, умеренное снижение высоты диска (до 1/2 – 2/3)

3 – уменьшение высоты диска более 2/3, отсутствие нормальной структуры; краевые костные разрастания.

4 – фиброзный или костный анкилоз (синостоз), отсутствие разграничений между смежными телами и диском; нет чёткости замыкательных пластин.

А вот, для сравнения, экспертовская классификация до сих пор у многих специалистов вызывает больше вопросов; сравните сами с предыдущим питерским пособием – и вы неминуемо согласитесь:

«Очевидное усыхание (дегидратация) диска,
Фиброз, сужение дискового пространства,
Диффузное выпячивание кольца за границы диска,
Многочисленные надрывы фиброзного кольца
Муцинозную дегенерацию кольца,
Дефекты и склероз замыкательных пластин,
Остеофиты позвоночных апофизов.
Морфологический вариант неясного генеза»

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒