Петлевые диуретики. 2) Калийсберегающие диуретики

Петлевые диуретики

Механизм: превосходят по эффективности тиазиды и тиазидоподобные диуретики. Действуют в толстом сегменте восходящей петли Генле, нарушая ко-транспорт Na, K, Cl, а также нарушают реабсорбциюCa, Mg. Все эти ионы выводятся из организма + задержка мочевой кислоты. Снижение реабсорбции ионов снижает осмотическое давление межклеточной жидкости, а это уменьшает реабсорбцию воды в собирательных трубочках, поэтому жидкости выводится больше и давление снижается.

Фуросемид - применение:

1) острый отек легких при левожелудочковой недостаточности.

2) отеки при сердечной недостаточности и болезнях почек.

3) артериальная гипертензия (в основном гипертонический криз)

4) метод форсированного диуреза (выведение токсинов).

Можно комбинировать с тиазидами.

Побочные эффекты: учащенное мочеиспускание, слабость, сухость во рту, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гиперурикемия, гиперкальциурия (нельзя при уролитиазе), гипергликемия, ухудшение слуха.

2) Калийсберегающие диуретики

Механизм: действуют в конечной части дистальных канальцев в собирательный трубочках. Нарушают реабсорбцию Na.

Спиронолактон – блокирует альдостероновые рецепторы в дистальных канальцах нефрона и собирательных трубочкахà Na выводится из организма, нозадерживается выделение K, Mgи H (возможен ацидоз).

Показания: 1) первичный гиперальдостеронизм, отеки.

2) артериальная гипертензия

3) застойная сердечная недостаточность (задержка фиброза миокарда)

4) коррекция диуретиков, которые вызывают гипокалиемию, гипомагниемию.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, сыпь, импотенция, гиперкалиемия (спазмы скелетных мышц)

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒