Анамнез. Жалпы қан анализі

Анамнез

Аурудың анамнезі: ү ш аптадай ө зін аурумын деп санайды. ЖРВИ сияқ ты ауру басталды: мұ рыннан бө лінді ағ ып, ә лсіз жө телмен. Бір мезгілде екі кө зі ісінді, қ ызарды жә не іріндеді, жалпы ә лсіздік, тү нгі тершендік, тә бетінің нашарлауы байқ алды. Медициналық кө мек алуғ а дә рігер педиатрғ а жә не окулистке қ аралды. ЖРВИ. Жіті конъюктивит диагнозы қ ойылды. Ем тағ айындалды: жиі кө п мө лшерде сұ йық тық ішу, антигрипин, ингавирин таблеткаларын ә р 3 сағ ат сайын ішу. Окулист дә рігерінің тағ айындауы: 0, 25% левомецицетин ерітіндісінің тамшысын екі кө зіне ә р 2 сағ ат сайын тамызу, тү нде тө менгі қ абағ ына тетрациклин кө з майын жағ у. Осыдан кейін баланың хал жағ дайы біраз жақ сарды. 3-5 кү ннен кейін катаральды кө ріністер жойылды, жө тел мазаламайды. Кө здің гиперемиясы азайды, бірақ бұ рынғ ыша ісіну, склераның гиперемиясы сақ талады, таң ертең кө здерінен ірің шығ ады.

Ө мір анамнезі: 2 жү ктіліктен туылды, жасына сә йкес ө сті. Кү нтізбелік жоспарғ а сә йкес алдын алу екпелеррін алды. Жиі ауыратын бала ретінде дә рігердің диспансерлік есебінде тұ рды. 3 жасында Манту сынамасын жасады-нә тижесі теріс, ал 7 жасында-12 мм болды. Сынаманың нә тижесінің оң болуы бойынша педиатр жә не фтизиатр тексерген жоқ. Соң ғ ы жылдары туберкулин сынамасы жасалғ ан жоқ. Плевритпен, АИТВ-мен, гепатитпен ауырғ ан жоқ. Зиянды ә деттер пациентте жоқ. Материальдық -тұ рмыстық жағ дай қ анағ аттанарлық сыз- жатақ ханың бір бө лмесінде 4 адам тұ рады. Отбасының материальдық табысы тө мен. Анасы аспазшы болып асханада жұ мыс істейді.

Эпидемиологиялық анамнез: баланың ә кесі былтыр екі айдай стационарлық ем қ абылдағ ан, содан ауруханадан шығ арғ аннан кейін бактерия бө лмейтін ө кпенің инфильтратты туберкулезі бойынша амбулаториялық ем қ абылдады. Бала анасының сө зіне қ арағ анда: отбасының мү шелері туберкулезге қ арсы кү рес жү ргізетін диспансерде тексерілген жоқ, туберкулездің инфекция ошағ ында профилактикалық шаралар ө ткізілген жоқ.

Қ арап тексергенде: бойы 137 см жә не салмағ ы 32 кг. Орташа интоксикация симптомдарын ескерсе жалпы хал кү йі орташа ауырлық та. Есі анық, бітімі астеникалық. Тері жабындысы қ ұ рғ ақ, бозғ ылт, таза, терінің созылғ ыштығ ы сақ талғ ан. Денесінің температурасы 36, 5°-36, 9° шамасында. Сол иығ ында БЦЖ бір тыртығ ы бар – 3 мм. Перифериялық лимфа бездері пальпацияланады: желке, мойын, бұ ғ ана ү сті, қ олтық, шынтақ жә не шап бездері 2-3 ө лшемге ұ лғ айғ ан, эластикалы, ауыру сезімінсіз, қ озғ алмалы. Мұ рынмен бос тыныс алады.

Кеуде торшасы астеникалық, деформация жоқ, пальпацияда ауырмайды, тыныс алуғ а кеуде торшаның екі жартысы симметриялы жә не біркелкі қ атысады. Ө кпенің экскурсиясы сақ талғ ан. ТЖ-20 рет минутына. Ө кпенің салыстырмалы перкуссиясында алдынан парастернальды аймақ та жә не артынан жауырын аймағ ында перкуторлы дыбыс тұ йық талғ ан. Ө кпенің қ алғ ан симметриялы аймағ ында – ашық ө кпелік дыбыс естіледі. Аускультацияда ө кпеде екі жағ ында да везикулярлы тыныс естіледі.

Жү рек тондары ашық, дыбысты, ақ ырын, ырғ ағ ы дұ рыс. ЖСЖ- соғ ысы 82 рет минутына, АҚ 110/70 мм с. б. іші жұ мсақ, ауырмайды, бауыр, кө к бауыр пальпацияланбайды, зә р шығ аруы ө згеріссіз.

Жалпы қ ан анализі

кө рсеткіштер	нә тижелер
эритроциттер	4, 5 млн
гемоглобин	130г/л
тү сті кө рсеткіш	0, 89
лейкоциттер	12, 8x10⁹/л
нейтрофилдер: таяқ шаядерлі
сегментоядерлі
эозинофилдер
лимфоциттер
моноциттер
тромбоциттер	195x10⁹/л
ЭТЖ	28 мм/сағ

⇐ Предыдущая 123 4 Следующая ⇒