ЖМ 4 курсына арналған фтизиатрия пәні бойынша тәжірибелік емтихан

ЖМ 4 курсына арналғ ан фтизиатрия пә ні бойынша тә жірибелік емтихан

Медициналық симуляцияның сценарийі

Клиникалық жағ дай: «Кеудеішілік лимфа бездерінің туберкулезі»

Ситуация: Сіз – қ алалық поликлиниканың балалар дә рігерісіз. Сіздің қ абылдауың ызғ а анасымен баласы келді. 14 жастағ ы ұ л бала медициналық кө мек алуғ а келді.

- Шағ ымдарын, анамнезін жинаң ыз жә не пациентке қ арап тексеруді жү ргізің із.

- Клиникалы, лабораториялық, аспапты зерттеу ә дістерінен алынғ ан мә ліметтерге талдау/интерпретация берің із.

- Клиникалық жіктелуге жә не анық талғ ан ауруларғ а сә йкес болжама диагнозды қ ойың ыз.

- Науқ асты жү ргізу тактикасын жә не емдеу жоспарын анық таң ыз.

Қ орытынды нә тиже:

- кеудеішілік лимфа бездерінің туберкулезімен ауырғ ан науқ асқ а сұ рау жә не физикальды тексеру жү ргізудің нә тижесі;

- зерттеулерден алынғ ан мә ліметтерге талдау беру: қ анның жә не зә рдің жалпы анализдеріне, биохимиялық анализге, Манту жә не Диаскинтест сынамаларына, қ ақ ырық ты туберкулез микобактериясына (ТМБ) зерттеу нә тижесіне: бактериоскопия, G-xpert; кеуде торша ағ заларының рентгенограммасының нә тижесіне;

- аурудың жағ дайына жә не клиникалық жіктелуіне сә йкес болжам диагнозын қ ою;

- кеудеішілік лимфа бездерінің туберкулезімен ауырғ ан науқ асты жү ргізу тактикасы жә не емдеу жоспары.

Бағ алау парағ ы (чек-лист)

«Кеудеішілік лимфа бездерінің туберкулезі» деген клиникалық жағ дай бойынша

№	Қ адамдарды бағ алау	Балмен бағ алау
№	Қ адамдарды бағ алау	Дұ рыс орындады	Қ атемен орындады	Орын дамады
1.	Шағ ымдарын жинау.	1, 0	0, 5
2.	Анамнез жинау	1, 0	0, 5
3.	Ө мір анамнезін жинау	1, 0	0, 5
4.	Эпидемиологиялық анамнезді жинау	1, 0	0, 5
5.	Кеудеішілік лимфа бездері туберкулезінің ауырлық критериясын анық тау	1, 0	0, 5
6.	Физикальдық зерттеуді ө ткізу - жалпы қ арап тексеру	1, 0	0, 5
7.	Туберкулезге қ арсы жү ргізілген иммунизацияның нә тижелігін бағ алау (БЦЖ вакцинациясы)	1, 0	0, 5
8.	Шеткі лимфа бездеріне пальпация жасау	1, 0	0, 5
9.	Тыныс алу жү йесін тексеру	1, 0	0, 5
10.	Болжама диагноз қ ою	1, 0	0, 5
11.	Тексеру жоспарын тағ айындау	1, 0	0, 5
12.	Ажырату диагностикасының жоспары	1, 0	0, 5
13.	Микробиологиялық диагностиканың нә тижелеріне талдау беру	1, 0	0, 5
14.	Лабораториялық зерттеу ә дістерінің нә тижелеріне талдау беру	1, 0	0, 5
15.	Теріішілік Манту сынамасының жә не Диаскинтесттің нә тижелерін талдау	1, 0	0, 5
16.	Кеуде торша ағ залардың рентгенограммасына талдау беру	12, 0	0, 5
17.	Кеудеішілік лимфа бездерінің туберкулезіне кү мә нданғ ан науқ астың тү рін жә не категориясын жіберілген диагнозында кө рсету	1, 0	0, 5
18.	Химиотерапияның жоспарын қ ұ растыру	1, 0	0, 5
19.	Емнің тиімділігін бақ ылау	1, 0	0, 5
20.	Пациентпен оң тайлы қ арым қ атынасты қ ұ ру жә не қ орқ ыныш сезімін басу	1, 0	0, 5
	Баллдың жиынтығ ы

Максимальды балл – 20, 0

Стандарттылғ ан актерге (науқ асқ а) арналғ ан сценарийдің мә тіні жә не оның рө лін суреттеу:

Қ алалық поликлиникағ а педиатрдің қ абылдауына анасымен баласы бірге келді.

Екі кө зі қ ызырғ анына, ісінгенге жә не ірің ді бө лінділердің шық анына, жарық қ а қ арай алмайтындығ ына шағ ымданып келді.

Сұ рақ тың мә нісі	Актерге сауалды қ ою	Жауаптары
Науқ астың шағ ымдары. Аурудың басталуы, симптомдары.	Сіздің балаң ызды не мазалайды? Сіздің балаң ыздың осы жағ дайын немен байла-ныстырасыз?	Соң ғ ы уақ ытта дұ рыс тамақ танбайды, таң ертең ұ йқ ыдан тұ руы мен мектепке баруы қ иындап, таң ертең кө зінен ірің ді бө лінді бө лінген. Салқ ындағ аннан кейін ЖРВИ-мен ауырып жазылуымен байланыстырады
	Ауру қ алай басталды?	Тұ мауғ а ұ қ сас - мұ рынынан бө лінді ағ ып, ә лсіз жө тел болды. Таң ертең, бала оянғ анда екі кө зі қ ызарғ анын, ісінгенін, жасаурауын байқ ағ ан. Жалпы кө ң іл-кү йі жаман емес.
	Соң ғ ы уақ ытта (бір айғ а дейін) ө зің ізді қ алай сезіндің із?	Ү ш аптадай менде жалпы ә лсіздік, тә бетім тө мендегенін байқ адым.
	Тү нде тершең дік болды ма?	Ия, таң ертең оянғ анда жастығ ым дымқ ыл болғ анын байқ адым.
Амбулаториялық ем	Сіз дә рігерге қ ашан қ аралдың ыз? Ем тағ айындады ма?	Сол кү ні дә рігер педиатрда жә не окулисте болдым. Диагноз қ ойды: ЖРВИ. Жіті конъюктивит. Ем тағ айындады.
Ауыртпалы факторлардың анализы	Қ андай жиілікте суық тиюмен, тұ маумен, ЖРВИ-мен сырқ аттанасыз?	Жиі суық тиіп сырқ аттанатын бала ретінде дә рігер педиатрдің есебінде тұ рады.
Қ осарланғ ан аурулар	Осы уақ ытқ а дейін қ андай аурулармен ауырдың ыз? Туберкулез, АИТВ, гепатитпен?	Тұ маудан басқ а аурулармен ауырғ ан жоқ пын. Жоқ, ауырғ ан емеспін.
Ә леуметтік тұ рмыстық факторлар	Сіздің отбасың ызда тубер-кулезбен ауырғ андар болды ма? Сіз қ ай жерде тұ расыз? Отбасың ыз қ анша адамнан тұ рады, соның ішінде кім жұ мыс істейді?	Менің ә кем ө ткен жылы екі ай бойы ауруханада жатып шық қ ан, содан соң ү йде дә рілер қ абылдады. Кейінірек ә кемнің ө кпе тіберкулезімен ауырғ анын білдім. Бірақ ол аурудың жұ қ пайтын тү рімен ауырғ андығ ын айтты. Біз жатақ хананың бір бө лмесінде тұ рамыз. 4 адам тұ рамыз ата-анам, екі баламен. Тек анам асханада аспазшы болып жұ мыс істейді.

12 3 4 Следующая ⇒