Клинические признаки. Диагностика. Лечение

Клинические признаки

Низкие дозы (2, 5 мг/кг и меньше) - более медленное начало (1-3 дня). Симптомы: парез задних конечностей с потерей сознательной проприоцепции, который может прогрессировать до паралича задних конечностей; прогрессирующее угнетение центральной нервной системы .

Высокие дозы (5мг/кг и больше), начало через 10 ч: генерализованный мышечный тремор, гипертермия, гипервозбудимость, гиперестезия и судороги.

Рвота и атаксия могут быть при любой дозировке. Клинические симптомы могут длиться до 10-12 дней.

Диагностика

Минимально: Нт, об. белок, мочевина, глюкоза, клинический анализ крови

При необходимости: б/х, ОАМ, газы крови, анализ содержимого желудка для окончательного диагноза (не доступно в России).

Лечение

-подумать о липидной терапии

р -р липидов 20% в/в болюс 1, 5 мл/кг, далее ИПС 0, 25 мл/кг/мин 30-60 мин. Повторить можно через 6-8 часов при сохранении клинических симптомов.

-вызвать рвоту, если после поедания прошло менее часа, только если нет каких-либо неврологических признаков

собаки: перекись водорода 3% (1 мл / кг перорально, можно повторить 1 × 15 мин, но не более 50 мл)

транексамовая кислота Дозы 20-30-40-50 мг/кг (общая доза), делать болюсы начиная с малой дозы, каждые 5 минут, до эффекта

кошки: ксилазин 0, 44 мг / кг в/м, при необходимости реверсировать атипамезолом или йохимбином

- если более 1ч и нет неврологических признаков, дать активированный уголь из расчета 2 г/кг, в суспензии 1г/5 мл, каждые 6-8 ч в течении 4-5 дней

уголь можно вводить перорально (предпочтительно) или он может быть введен через орогастральный зонд во время анестезии с обязательной интубацией

- не использовать яремную вену для установки катетера или сбора крови, так как сжатие может повысить внутричерепное давление

-кристаллоидные жидкости (20 мл/кг болюсно у собак и 10 мл/кг болюсно у кошек), быстро повторно оценить параметры перфузии (температуру конечностей, диурез, уровень лактата, качество пульса и ментальный статус), чтобы определить необходимость введения повторных болюсов жидкости или определить объем поддерживающей жидкостной терапии- лечим шок

- если есть генерализованный тремор тела, подумать о метакорбаноле (Robaxin) - 44 мг / кг внутривенно или в. в. ИПС 300 мг / кг/сутки - не превышать 330 мг / кг / день. Не доступно

- диазепам 0, 5 мг/кг в/в при судорогах(когда-нибудь? ). Для нас –кеппра, пофол

- если есть неврологические признаки или признаки повышения ВЧД (рефлекс Кушинга - брадикардия+АГ, отек диска зрительного нерва), рассмотреть применение маннита 0, 5-1, 0 г / кг в/в за 20мин с последующим введением фуросемида 0, 7 мг / кг в/в через 15 мин после окончания инфузии маннита

- поддержание систолического артериального давления> 90mmHg для максимизации перфузии головного мозга

- обеспечение общей заместительной терапии, включая установку мочевого катетера, ИВЛ при необходимости, питание, переворот пациента, увлажнение глаз и так далее

Прогноз

Осторожный до летального в зависимости от количества съеденного.

⇐ Предыдущая 1 234 5 Следующая ⇒