Местный осмотр

Важной составной частью объективного исследования является местный осмотр, позволяет исследовать отдельные части тела и системы пациента.

Медсестра должна обладать наблюдательностью, замечать не только общие, но и местные изменения.

1. Осмотр лица. Выражение лица зависит от психологического и соматического состояния, не редко выражение характеризует признаки некоторых заболеваний. Медсестра должна заметить по выражению лица боль, страдания или полное безразличие.

2. Осмотр кожи.

Окраска кожи зависит от степени кровенаполнения сосудов, количества пигмента, толщины и прозрачности кожи. Обычно кожа имеет физиологическую окраску, но возможно небольшое изменение. В случае изменений дополнительно осматривают склеры и слизистую глаз.

Чистота кожи. Медсестра должна обратить внимание на: пролежни, сыпь, синяки, фурункулы, расчесы, кровоизлияния, волдыри, растяжки.

Тургор кожи. Одна из характеристик кожи изменяющаяся в зависимости от физиологии. При нормальном тургоре кожа быстро расправляется после ее сжатия, а при нарушении – сохраняется складка на 1-2 минуты.
Влажность. Переизбыток влажности кожи – гипергидроз – признак перегревания, лихорадочного состояния, острой сосудистой недостаточности. Повышенная сухость кожи происходит при обезвоживании и некоторых кожных заболеваниях.

Температура.

Отечность - это скопление жидкости тканях и полостях. Незначительная отечность – пастозность. Отеки могут быть локальные или общие. При осмотре над отеком кожа опухшая, гладкая, лоснящаяся. Явные отеки при надавливании на кожу в течение 5 секунд в месте, покрывающем костное образовании, при отнятии пальца остается ямка, исчезающая через 1-2 минуты. Динамика отека производится также путем взвешивания и измерений объема и суточного диуреза пациента.
Жидкость скапливается в областях: асцит – брюшная полость, гидроторакс – плевральная полость, анасарка – отек всего тела.

Оценка подкожно-жировой клетчатки.
Двумя пальцами на уровне пупка (в норме складка толщиной 2-3 см).
Более 2 см – ожирение, менее – кахексия.

3. Осмотр волосяного покрова головы.
Чистота волос, перхоть, педикулез, лишай

4. Осмотр ногтей. Неопрятные ногти могут быть источником инфекции, грибков, псориаза, бронхоэктатическая болезнь.

⇐ Предыдущая 1 23