Задача 12.. Задача 17.. Задача 22.

Задача 12.

Больному, страдающему циррозу печени, одномоментно выпустили большое количество асептичесткой жидкости. В момент удаления троакара он почувствовал себя плохо, сознание затемнилось. Больной вялый, заторможенный. Кожа бледная, покрыта холодным потом. Конечности на ощупь холодные. Пульс нитевидный, едва прощупывается. Артериальное давление снижено. Дыхание частое, поверхностное.

Вопрос:

1. Что с больным?

2. Ваши действия?

Ответ:

В результате одномоментного удаления большого количества жидкости у больного возник коллапс. Необходимо больного уложить в постель, тепло укутать, дать горячий чай, ввести обезболивающие и сердечно сосудистые средства.

Задача 17.

Вечером в 21 час к больному была вызвана машина скорой помощи. Фельдшер, приехавший на вызов, выяснил, что с 10 до 16 часов больной загорал на пляже. В момент осмотра: жалобы на общее недомогание, слабость, головную боль, головокружение, чувство жара. При объективном обследовании: кожа гиперемирована, температура тела 37, 8 С, пульс 110 в 1 минуту слабый, дыхание учащено

Вопрос:

1. Что с больным?

2. Действия фельдшера в данной ситуации?

Ответ:

У больного симптомы солнечного удара. Необходимо освободить больного от стесняющей одежды, уложить в постель, приложить к голове пузырь со льдом, дать пить холодную воду, парентерально ввести раствор анальгина, сердечно-сосудистые средства. При ухудшении состояния больного госпитализируют.

Задача 22.

После извлечения пострадавшего из воды отмечаются: вялость реакции зрачков на свет, отсутствие самостоятельного дыхания, редкая пульсация на сонных артериях, выбухание подкожных вен шеи, цианоз лица. Медсестра (фельдшер) прибыла на «скорой помощи» без врача.

Вопрос:

1) Назовите стадию умирания, вид утопления. Обоснуйте своё решение. Назовите нарушенные потребности пострадавшего.

2) Ваши действие по схеме: мероприятия – цель.

Ответ:

1. Агональная стадия истинного (влажного) утопления. Обоснование: цианоз, сохранена пульсация на сонных артериях, отсутствие дыхания, сохранена реакция зрачков на свет, выбухание шейных вен. Нарушены потребности дышать, жить, поддерживать своё состояние.

2. Мероприятие:

· Положить животом на своё согнутое колено и сдавить грудную клетку руками.

· Освободить полость рта от инородных масс.

· Положить на спину и выполнить тройной приём Сафара.

· Приступить к ИВЛ

· Осмотреть цвет кожи, определить наличие пульса и самостоятельного дыхания

· Перевести в устойчивое боковое положение.

· Ввести атропин, преднизолон.

· Уложить на носилки, кислород, согреть и эвакуировать.

3. Цель:

· Эвакуировать воду из дыхательных путей и желудка

· Обеспечить проходимость дыхательных путей. Выпрямить дыхательные пути.

· Обеспечить альвеолярную вентиляцию. Убедиться в эффективности мероприятий.

· Предотвратить асфиксию от западения языка и аспирации желудочного содержимого при рвоте. Снизить брадикардию, поддержать гемодинамику. Обеспечить безопасную транспотрировку.

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒