Задача 7.

Во время проведения инфильтрационной анестезии новокаином пациент пожаловался на головокружение, слабость, удушье, побледнел, кожные покровы стали влажными от пота, появились крупные бледно-розовые пятна на шее и груди. При тонометрии – АД 80/60 мм рт. ст. Пульс 100 ударов в 1 минуту, слабого наполнения. Частота дыхательных движений грудной клетки 22 в 1 минуту.

Задания

1. Определите и обоснуйте причину ухудшения состояния пациента

2. Перечислите, удовлетворение каких потребностей у пациента нарушено.

3. Выделите проблемы пациента. Определите приоритетную проблему.

4. Сформулируйте цель и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

Эталон ответа

5. Анафилактический шок. Обоснование:

- введение новокаина;

-снижение АД;

- тахикардия;

- удушье;

-бледность и влажность кожи;

-аллергические пятна на теле.

6. Нарушены потребности быть здоровым, дышать, работать, познавать мир, одеваться.

7. Проблемы пациента:

- настоящие: угроза жизни из-за шока, удушье, беспомощность;

- потенциальные: риск смерти от шока, риск развития отёка гортани;

- приоритетная: угроза жизни из-за состояния шока.

8. Цель – улучшить состояние гемодинамики за 15-20 минут.

Планирование (по назначению врача):

8) Дать увлажнённый кислород для улучшения альвеолярной вентиляции.

9) Приложить грелки к ногам пациента, чтобы согреть его.

10) Определить АД, Рs, ЧДД – следить за состоянием пациента и доложить врачу.

11) Дать пациенту вдыхать пары амилнитрита – антидотная терапия.

12) Ввсти десенсбилизирующие средства и преднизолон, чтобы прервать анафилоктическую реакцию.

13) Наладить внутривенное введение жидкости – противошоковая терапия.

14) Выполнять другие назначения врача, оказывать помощь пациенту.

⇐ Предыдущая 123 4 Следующая ⇒