МИНИСТЕРСТВО ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 9 страница
Размер заявление о выдаче (замене) паспорта составляет 210 мм x 148 мм, изготавливается на перфокарточной бумаге.
Приложение N 2
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации по предоставлению
государственной услуги по выдаче,
замене паспортов гражданина
Российской Федерации, удостоверяющих
личность гражданина Российской Федерации
на территории Российской Федерации,
утвержденному приказом МВД России
от 16. 11. 2020 N 773
ФОРМА
| Начальнику
|
| (наименование подразделения
по вопросам миграции)
|
|
|
| (инициалы, фамилия (при их наличии)
|
| от
|
| (фамилия, имя, отчество (при их наличии) заявителя,
|
|
|
| сведения об адресе места жительства
(пребывания), номере
|
|
|
| телефона и (или) адресе
электронной почты)
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
об утрате (похищении) паспорта гражданина
Российской Федерации, удостоверяющего личность гражданина
Российской Федерации на территории Российской Федерации,
паспорта гражданина СССР
Прошу признать паспорт (паспорт гражданина СССР) серии _______ N _________, дата выдачи _______________________, орган, выдавший документ ___________________ (указываются данные о паспорте (паспорте гражданина СССР), если они известны заявителю), ___________________________________________________________________________________________,
| (фамилия, имя, отчество (при их наличии), дата и место рождения)
|
| недействительным в связи с его утратой.
| Указанный паспорт (паспорт гражданина СССР) был утерян
|
| (дата, место и обстоятельства, при которых был утерян
паспорт, паспорт гражданина СССР)
| Дата и наименование органа обращения по факту похищения паспорта _________________.
| О результатах рассмотрения сообщить
|
|
| (указывается способ направления ответа)
|
Дата
|
|
|
|
| (дд/мм/гггг)
|
| (подпись)
|
Приложение N 3
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации по предоставлению
государственной услуги по выдаче,
замене паспортов гражданина
Российской Федерации, удостоверяющих
личность гражданина Российской Федерации
на территории Российской Федерации,
утвержденному приказом МВД России
от 16. 11. 2020 N 773
ФОРМА
| Начальнику
|
| (наименование подразделения
по вопросам миграции)
|
|
|
| (инициалы, фамилия (при их наличии)
|
| от
|
| (фамилия, имя, отчество (при их наличии) заявителя,
|
|
|
| сведения об адресе места жительства
(пребывания), номере
|
|
|
| телефона и (или) адресе
электронной почты)
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче паспорта гражданина Российской Федерации,
удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации
на территории Российской Федерации, взамен паспорта либо
паспорта гражданина СССР, признанного органами
предварительного расследования вещественным доказательством
по уголовному делу
Прошу выдать паспорт взамен паспорта (паспорта гражданина СССР) серии __________ N ________, дата выдачи ____________________________________________________, орган, выдавший документ __________________________________________________________________________________________,
| (указываются данные о паспорте (паспорте гражданина СССР), если они известны заявителю)
| признанного вещественным доказательством по уголовному делу.
| Паспорт изъят
|
|
| (наименование органа предварительного расследования,
|
| которым был изъят паспорт)
|
Дата
|
|
|
|
| (дд/мм/гггг)
|
| (подпись)
|
Приложение N 4
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации по предоставлению
государственной услуги по выдаче,
замене паспортов гражданина
Российской Федерации, удостоверяющих
личность гражданина Российской Федерации
на территории Российской Федерации,
утвержденному приказом МВД России
от 16. 11. 2020 N 773
ФОРМА
| Начальнику
|
| (наименование подразделения
по вопросам миграции)
|
|
|
| (инициалы, фамилия (при их наличии)
|
| от
|
| (фамилия, имя, отчество (при их наличии) заявителя, дата
|
|
|
| и место рождения, сведения об адресе
места жительства
|
|
|
| (пребывания), номере телефона и (или) адресе
|
| электронной почты (при наличии)
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
об установлении личности
В связи с отсутствием у меня документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, прошу установить мою личность.
|
| (указывается информация, которая может быть использована для установления личности
(в том числе о месте рождения,
|
| местах проживания, учебы, работы, службы)
| Указанные персональные данные подтверждаются следующими документами _____________________
|
| (в том числе, свидетельство
|
| о рождении, профсоюзный, охотничий билеты, справка об освобождении осужденных и лиц,
|
| содержащихся под стражей, паспорт гражданина Российской Федерации,
|
| удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации за пределами
территории Российской Федерации,
|
| в том числе содержащий электронный носитель информации, трудовая книжка
(сведения о трудовой
|
| деятельности), пенсионное удостоверение, водительское удостоверение)
| О результатах рассмотрения сообщить
|
|
| (указывается способ направления ответа)
|
Дата
|
|
|
|
| (дд/мм/гггг)
|
| (подпись)
|
Приложение N 5
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации по предоставлению
государственной услуги по выдаче,
замене паспортов гражданина
Российской Федерации, удостоверяющих
личность гражданина Российской Федерации
на территории Российской Федерации,
утвержденному приказом МВД России
от 16. 11. 2020 N 773
ФОРМА
| Начальнику
|
| (наименование подразделения
по вопросам миграции)
|
|
|
| (инициалы, фамилия (при их наличии)
|
| от
|
| (фамилия, имя, отчество (при их наличии) заявителя,
|
|
|
| сведения об адресе места жительства
(пребывания), номере
|
|
|
| телефона и (или) адресе
электронной почты) (при наличии)
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
об исправлении опечаток и (или) ошибок, допущенных
в выданном в результате предоставления государственной
услуги паспорте гражданина Российской Федерации,
удостоверяющем личность гражданина Российской Федерации
на территории Российской Федерации
Прошу исправить в оформленном мне паспорте серии ___________________ N ____________, дата выдачи ____________________, территориальный орган МВД России, выдавший документ ___________________________________________________________________________________________,
| следующие опечатки и (или) ошибки
|
|
|
| О результатах рассмотрения сообщить
|
|
| (указывается способ направления ответа)
|
Дата
|
|
|
|
| (дд/мм/гггг)
|
| (подпись)
|
Приложение N 6
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации по предоставлению
государственной услуги по выдаче,
замене паспортов гражданина
Российской Федерации, удостоверяющих
личность гражданина Российской Федерации
на территории Российской Федерации,
утвержденному приказом МВД России
от 16. 11. 2020 N 773
ФОРМА
ЛИЦЕВАЯ СТОРОНА
ВРЕМЕННОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ
ЛИЧНОСТИ ГРАЖДАНИНА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
| ВРЕМЕННОЕ
УДОСТОВЕРЕНИЕ
ЛИЧНОСТИ
| ГРАЖДАНИНА
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
|
| Является документом ограниченного срока действия
|
|
ОБОРОТНАЯ СТОРОНА
N _____________
|
|
|
| Фамилия (при наличии) ___________________________________________
________________________________________________________________
|
| Место для фотографии
(35 мм x 45 мм)
|
| Имя (при наличии) _______________________________________________
|
| Отчество (при наличии) __________________________________________
|
| Дата рождения __________________________________________________
|
| Место рождения _________________________________________________
|
|
|
| Личная подпись _____________________
|
| М. П.
| Адрес места жительства (места пребывания) ___________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
| Удостоверение выдано
| ____________________________________________________________________
(дата выдачи и наименование подразделения по вопросам миграции)
| ___________________________________________________________________________________________
| В связи с
| _____________________________________________________________
(причина выдачи)
|
| Действительно до " __" ______________ 20__ года
| М. П.
|
| Подпись начальника подразделения по вопросам
миграции _____________________
| | | | | |
Приложение N 7
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации по предоставлению
государственной услуги по выдаче,
замене паспортов гражданина
Российской Федерации, удостоверяющих
личность гражданина Российской Федерации
на территории Российской Федерации,
утвержденному приказом МВД России
от 16. 11. 2020 N 773
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ
Штамп учреждения
" __" _________ 20__ г.
N ____________________
| Начальнику _______________________
(наименование подразделения
__________________________________
по вопросам миграции)
|
ЗАПРОС
Прошу оформить паспорт гражданина Российской Федерации, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, на отбывающего(ую) наказание в учреждении ____________________________________________________________________________________________
|
| (условное наименование)
| гражданина
|
|
| (полностью - фамилия, имя, отчество (при наличии),
|
| число, месяц, год и место рождения)
| в связи с
|
|
| (указать причину: утратой, выдачей, заменой)
| В личном деле гражданина
|
| паспорт
|
| (фамилия, инициалы (при их наличии),
|
|
| отсутствует.
| при наличии паспорта, графа не заполняется
|
| Приложение: паспорт, подлежащий замене, заявление о выдаче (замене) паспорта, две личные фотографии.
| Начальник учреждения
|
|
| (должность, специальное звание (при наличии)
| Личность
|
|
| (полностью - фамилия, имя, отчество (при их наличии)
| установлена.
| _________________________________________ (__________________________)
|
|
| (подпись)
| М. П.
|
|
| | | | | |
Приложение N 8
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации по предоставлению
государственной услуги по выдаче,
замене паспортов гражданина
Российской Федерации, удостоверяющих
личность гражданина Российской Федерации
на территории Российской Федерации,
утвержденному приказом МВД России
от 16. 11. 2020 N 773
ФОРМА
| Начальнику
|
| (наименование подразделения
по вопросам миграции)
|
|
|
| (инициалы, фамилия (при их наличии)
|
| от
|
| (фамилия, имя, отчество (при их наличии) заявителя,
|
|
|
| сведения об адресе места жительства
(пребывания), номере
|
|
|
| телефона и (или) адресе
электронной почты) (при наличии)
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении государственной услуги по выдаче, замене
паспортов гражданина Российской Федерации, удостоверяющих
личность гражданина Российской Федерации на территории
Российской Федерации, на дому по месту жительства, месту
пребывания или фактического проживания гражданина
Прошу организовать прием заявления о выдаче паспорта на дому для меня, моего родственника
|
| (ненужное зачеркнуть)
| (фамилия, имя, отчество (при их наличии)
|
| и (или) выдачу оформленного паспорта на дому по адресу:
|
|
| (указывается место жительства
|
| либо место пребывания либо фактического проживания гражданина Российской Федерации, которому
| ______________________________________________________________, так как я, он (ненужное зачеркнуть)
| предоставляется государственная услуга)
|
| по состоянию здоровья, что подтверждается справкой или медицинским заключением (копия прилагается) не могу, не может (ненужное зачеркнуть) явиться в подразделение по вопросам миграции территориального органа МВД России за предоставлением государственной услуги.
|
|
Дата
|
|
|
|
| (дд/мм/гггг)
|
| (подпись)
|
Приложение N 9
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации по предоставлению
государственной услуги по выдаче,
замене паспортов гражданина
Российской Федерации, удостоверяющих
личность гражданина Российской Федерации
на территории Российской Федерации,
утвержденному приказом МВД России
от 16. 11. 2020 N 773
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ
Бланк подразделения
по вопросам миграции
территориального органа
МВД России
СПРАВКА
Дана
|
|
| (фамилия, имя, отчество (при их наличии) заявителя)
| в том, что
|
| от него (нее) принято к рассмотрению заявление
|
| (дата приема)
|
| о выдаче (замене) паспорта гражданина Российской Федерации, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации.
|
|
|
| (должность, фамилия, имя, отчество
(при их наличии) уполномоченного
должностного лица)
|
| (подпись)
|
Приложение N 10
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации по предоставлению
государственной услуги по выдаче,
замене паспортов гражданина
Российской Федерации, удостоверяющих
личность гражданина Российской Федерации
на территории Российской Федерации,
утвержденному приказом МВД России
от 16. 11. 2020 N 773
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ
ЖУРНАЛ
регистрации заявлений граждан об утрате (похищении)
паспорта гражданина Российской Федерации, удостоверяющего
личность гражданина Российской Федерации на территории
Российской Федерации, паспорта гражданина СССР,
заявлений о выдаче паспорта взамен признанного
вещественным доказательством
___________________________________________________________
(наименование подразделения по вопросам миграции)
N п/п
| Дата поступления заявления
| Серия и номер вновь оформленного паспорта
| Дата выдачи вновь оформленного паспорта
| Фамилия (при наличии), имя (при наличии) и отчество (при наличии) владельца паспорта
| Данные утраченного (похищенного) паспорта
| Примечание
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение N 11
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации по предоставлению
государственной услуги по выдаче,
замене паспортов гражданина
Российской Федерации, удостоверяющих
личность гражданина Российской Федерации
на территории Российской Федерации,
утвержденному приказом МВД России
от 16. 11. 2020 N 773
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ
СПРАВКА
Гражданин ____________________________________________________________________ обратился(лась) с
| заявлением
| (фамилия, инициалы (при их наличии) заявителя)
| об утрате паспорта гражданина Российской Федерации, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, паспорта гражданина СССР, либо с заявлением о выдаче паспорта взамен признанного вещественным доказательством и сообщил(а) следующие данные:
| Фамилия (при наличии) _________________________________________________________________________
| Имя (при наличии) ___________________________ Отчество (при наличии) ____________________________
| Дата рождения ____________________ Место рождения _____________________________________________
|
| Гражданство ___________________________________________________________________________________
| Семейное положение ___________________________________________________________________________
| Место жительства (пребывания) _________________________________________________________________
|
| Где и при каких обстоятельствах утрачен паспорт, паспорт гражданина СССР (каким органом признан вещественным доказательством) ________________________________________________________________
| Сведения об утраченном паспорте, паспорте гражданина СССР (признан вещественным доказательством): серия _______________________________________ N ______________________________
| выдан ________________________________________________________________________________________
| (наименование подразделения по вопросам миграции)
| Выдано временное удостоверение личности N _______________________ сроком до " __" __________ 20__ г.
|
|
|
| (должность, фамилия, имя, отчество
(при их наличии) уполномоченного
должностного лица)
" __" __________ 20__ г.
|
| (подпись)
|
Приложение N 12
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации по предоставлению
государственной услуги по выдаче,
замене паспортов гражданина
Российской Федерации, удостоверяющих
личность гражданина Российской Федерации
на территории Российской Федерации,
утвержденному приказом МВД России
от 16. 11. 2020 N 773
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ
| УТВЕРЖДАЮ
|
| (должность, специальное звание (классный чин)
|
|
|
| начальника подразделения по вопросам миграции,
|
|
|
| утвердившего заключение)
|
|
|
| (подпись)
| (инициалы, фамилия)
|
|
|
| " ____" ______________________ 20__ г.
|
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
по результатам проверки заявления об утрате (похищении)
паспорта гражданина Российской Федерации, удостоверяющего
личность гражданина Российской Федерации на территории
Российской Федерации, паспорта гражданина СССР
Я, ______________________________________________________________________________________
| (должность, специальное звание (классный чин) фамилия,
| ____________________________________________________________________________________________,
| инициалы сотрудника (при их наличии), проводившего проверку)
| рассмотрев материалы проверки заявления гражданина(ки) _________________________________________
| ____________________________________________________________________________________________,
| (фамилия, имя, отчество (при их наличии)
| Проживающего(ей) по месту жительства (пребывания) по адресу: ___________________________________
| ___________________________________________________________________________________________,
| об утрате (похищении) паспорта, паспорта гражданина СССР, -
| УСТАНОВИЛ:
| Гражданин ______________________________________________________________________________
|
| (фамилия, имя, отчество (при их наличии), число, месяц, год, место рождения)
|
|
| " __" __________ 20__ г. _________________________________________________________________________
|
| (наименование подразделения по вопросам миграции)
| документирован(а) паспортом (паспортом гражданина СССР) серии __________________________________ N _______________ по месту жительства (по месту пребывания), который им (ею) был утрачен при следующих обстоятельствах ___________________________________________________________________
|
| (кратко излагаются обстоятельства утраты паспорта)
| Проведенной проверкой тождественность лица, изображенного на фотографии заявителя, и фотографии, наклеенной на заявлении о выдаче (замене) утраченного (похищенного) паспорта (паспорта гражданина СССР), а также принадлежность его к гражданству Российской Федерации подтверждены.
| В паспорте (паспорте гражданина СССР) были произведены отметки и записи _____________________________________________________________________________________________
|
| Личность
| гражданина ____________________________________________________________
| подтверждается
| (фамилия, имя, отчество (при их наличии)
| также следующими документами или письменными показаниями лиц (в случае отсутствия заявления о выдаче (замене) паспорта (паспорта гражданина СССР) _____________________________________________________________________________________________
| перечислить наименование документов с указанием серий, номеров, когда и каким учреждением (органом)
|
| выданы, вх. N ответов на запросы, когда и откуда поступили, письменные показания лиц, подтверждающие
|
| личность гражданина (с указанием персональных данных свидетелей), дактилоскопическая информация
|
| __________________________________________________________, копии которых к материалу приобщены.
|
|