![]()
|
|||||||
Электрокардиография. АнтикоагулянттарЭлектрокардиография Маркеров некроза кардиомиоцит некрозының маркерын анық тау. Медициналық кө мек кө рсету тактикасы: Ø Науқ асқ а физиқ алық жә не психиқ алық тыныштық Ø Нитратты таблеткалар немесе аэрозоль, қ ажет болса қ айталап тіл астына нитроглицерин 0, 4 мг немесе изосорбид динитрат 1, 25 мг (спрей) (САҚ Қ < 90 мм сын. бағ. Тө мен емес). Ø Оксигенотерапия Кислород – 4-8 л/мин, оттегімен қ аның уы < 90%. Антитромбоцитарлы терапия Ацетилсалицил қ ышқ ылы –барлық науқ астарғ а, біріншілік доза –300 мг. Клопидогрел – біріншілік доза 300 мг, жасы 75 жастан жоғ ары - 75 мг. Антикоагулянттар Фондапаринукс –(2, 5 мг в день п/к ) Эноксапарин – (1 мг/кг дважды в день п/к) фондапаринукс болмаса, біріншілік к/т 30 мг Нефракционированный гепарин (НФГ) – (фондапаринукса пен эноксапарин болмағ анда) к/т болюс 60-70 ЕД/кг ( 5000 ЕД кө п емес). Ø Ауырсыну синдромын басу - опиодтарды титрлы к/т енгізу: морфин 4-8 к/т қ осымша енгізу 2 мг ә рбір 5-15 мин. Ауырсынуды басқ анғ а дейін немесе кері ә сер пайда болғ анғ а дейін. Ø Коронарлы қ анайналымды жақ сарту ү шін изосорбита динитрат 10 мг. к/т баяу, АҚ Қ бақ ылауымен. Ø Кері кө рсеткіштері болмаса ß - адреноблокаторы ішке. Госпитализация: ST сигментінің кө терілуінсіз жедел коронарлы стндром мен миокард инфарктысымен науқ ас арнайы кардиореанимация бө лімшесіне қ абылдау бө ліміне кірмей Негізгі жә не қ осымша дә рілер тізімі: 1. изосорбит динитраты (изокет) 10 мг -10, 0 к/т енгізу ү шін 2. Ацетилсалицил қ ышқ ылы 0, 5 табл. 3. Клопидогрел 75 мг. таблеткалар 4. Фондапаринукс 2, 5мг. /0, 5мл тері астына 5. Эноксапарин 100мг/1, 0 мл тері астына арналғ ан ерітінді 6. Нефракционированный гепарин 5, 0 флаконы 7. Морфин 1%-1, 0 амп. 8. Бисопролол 5мг., 10мг. таблеткалар 9. Метопролол 50мг. т таблеткалар 10. Натрия хлорид 0, 9% - 500, 0 к/т енгізу ү шін 11. Глюкоза 5%-500, 0 к/т енгізу ү шін 12. Реополиглюкин 400, 0 к/т енгізу ү шін
|
|||||||
|