Диагностика және емдеудің клиникалық хаттамасы

Стр 1 из 3Следующая ⇒

Диагностика жә не емдеудің клиникалық хаттамасы

ST СЕГМЕНТІНІҢ КӨ ТЕРІЛУІНСІЗ ЖЕДЕЛ КОРОНАРЛЫ СИНДРОМЫ МЕН МИОКАРД ИНФАРКТЫСЫ

Мақ саты: Қ алыпты гемодинамика жә не ө мірлік маң ызды мү шелер мен жү йелерді қ ызметін сақ тау.

Код (коды) по МКБ10

I20 стенокардия (грудная жаба)

I20. 0 тұ рақ сыз стенокардия

I21 жедел миокард инфарктысы

I21. 4 жедел субэндокардиалды миокард инфарктысы

Анық тамасы: Жедел коронарлы синдром – тұ рақ сыз станокардия мен жедел миокард инфарктысына кү дік беретін клинкалық белгілер мен симтпомдардың тобы. Миокарда инфарктысы – коронарлық қ анайналымның жетіспеушілігінен дамитын жү рек бұ лшық етінің ишемиялық некрозы. Тұ рғ ындардың мү гедектік жә не ө лімнің ең жиі таралғ ан себептері.

Жіктелуі: тұ рақ сыз стенокардия:

§ Алғ аш пайда болғ ан

§ Прогрессивті

§ кенет

миокард инфакртісі:

· жү рек бұ лшық етінің зақ ымдануна байланысты: трансмуральды емес МИ - некроз ошағ ы жү рек бұ лшық етінің субэндокардиальды жә не интрамуральды бө лімдерінде орналасқ ан;

· Ауру ағ ымына қ арай: біріншілік, қ айталанушы, рецидивті;

· Орналасуына қ арай: алдың ғ ы, алдың ғ ы жоғ арғ ы, алдың ғ ы бү йір, алдың ғ ы базальды, таралғ ан алдың ғ ы, артқ ы диафрагмалық , артқ ы бү йір, артқ ы базальды, таралғ ан артқ ы;

· Ауру дә режесіне қ арай: жіті, жедел, жеделдеу, постинфаркты период;

· Асқ ынуына қ арай: асқ ынғ ан, асқ ынбағ ан.

Диагностикалық критериийлері: МИ мен тұ рақ сыз стенокардияның басты клиникалық белгісі ангионозды ауырсыну. Ә лсіз ауырсынудан кенет қ атты шыдамсыз ауырсынуғ а дейін жетеді. Науқ астар бұ л аурсынуды қ ысып, кү йдіріп, Науқ астар кө біне ұ стама кезіндегі ауырсынуды суреттеуге сө з таппай оны салмақ бату, кү йдіру, тө ске қ азық қ ақ қ андай сезімдеріне ұ қ сатады. Ауырсыну сол иық қ а, ә рі қ арай білекке, қ ол ұ шына жә не шынашақ тың, алақ анның бетіне тарайды. Кейде ауырсыну мойынғ а, жақ астына, бетке, қ ұ лақ қ а беріледі. Науқ астардың бір қ атарында ауырсыну сол жауырынғ а, жауырын аралығ ына, кейде оң иық қ а немесе екі иық қ а, қ ұ рсақ тың жоғ арғ ы немесе тө менгі аймағ ына таралады.

Алғ аш пайда болғ ан стенокардия: Ә детте стенокардия біртіндеп басталады. Басында кеуде қ уысында жағ ымсыз сезінулер, сол қ олдың оқ та – текте ұ юы, ентікпе, ұ йқ ысыздық, экстрасистолия байқ алады. Содан кейін кү штемелік стенокардияның нағ ыз ұ стамалары пайда болады. Науқ ас дене қ ызметін шектеп, нитраглицеринді қ абылдауғ а кө шеді. Аурудың ө ршү імен ремиссиясы біраз уақ ыт кезектесіп жү реді, бірақ жү ре келе ремиссия кезең дері қ ысқ арады, дене қ ызметіне тө зімділік тө мендейді, ұ стамалар тыныш кү йде де бола бастайды, мә селен ауа райының ө згерісіне.

Кенет стенокардия: Ә детте, ұ стамалар физикалық кү штемелерден болады жә не дамуына эмоциялық қ ұ былыстар, ауа райының ө згерісі, тамақ қ а аса тою немесе салқ ын, мұ здай тағ амды ішу, темекі тарту, ішімдікке салыну септегін тигізеді. Бұ дан басқ а, артериялық қ ысымның биіктеуі, жү рек соғ уының жиілеуі де, жү рекке кү ш тү сіруінен, стенокардияның ұ стамасын дамытады.

Негізгі жә не қ осымша диагностикалық шаралар тізімі:

12 3 Следующая ⇒