§ Прогностические критерии по бальной системе, разработанной Thompson и McCullough

Прогноз

Ближайший прогноз при трепетаниях и фибрилляции желудочков зависит от своевременности начала реанимационных мероприятий.

Остановка кровообращения продолжительностью более чем 4 минуты, как правило, приводит к необратимым изменениям в центральной нервной системе.

Если сердечно-легочную реанимацию удается начать в первые 3 минуты и провести электрическую дефибрилляцию в первые 6 минут, вероятность выживания достигает 70 %.

При запоздалом, спустя более 12 минут, применении дефибрилляции живыми остаются менее 20 % больных.

Основной причиной смерти в ближайший постреанимационный период является гипоксическая энцефалопатия.

§ Прогностические критерии по бальной системе, разработанной Thompson и McCullough

Большое значение в оценке прогноза для пациента с остановкой сердца придаётся определению прогностических критериев по бальной системе (разработанной Thompson и McCullough).

Данные критерии включают:

§ Систолическое АД более 90 мм. рт. ст – 1 балл.

§ Систолическое АД менее 90 мм. рт. ст – 0 баллов.

§ Период времени от остановки сердца до восстановления самостоятельной сердечной деятельности менее 25 мин – 1 балл.

§ Период времени от остановки сердца до восстановления самостоятельной сердечной деятельности более 25 мин – 0 баллов.

§ Наличие неврологических реакций – 1 балл.

§ Коматозное состояние – 0 баллов.

У пациентов с суммарным баллом равным 3 отмечают выживаемость на уровне 82%, и в 89% случаев восстанавливаются неврологические функции.

Пациентам с балами от 0 до 2 показано консервативное лечение, так как проведение инвазивных вмешательств (катетеризация камер сердца и электрофизиологическое внутрисердечное исследование) в данной группе пациентов сопровождалось плохими показателями выживаемости.

Прогноз при трепетаниях и фибрилляции желудочков также зависит от этиологической причины развития при трепетаний и фибрилляции желудочков.

Возникновение фибрилляции желудочков в течение первых 48 часов после начала острого инфаркта миокарда не оказывает влияния на прогноз, но в случае развития фибрилляции желудочков через более длительный промежуток времени вероятность рецидивов для этих пациентов возрастает и прогноз ухудшается.

Отдаленный прогноз определяется состоянием функции левого желудочка, и при тяжелом заболевании сердца эффективное предупреждение фатальной аритмии, в том числе с помощью имплантации кардиовертера-дефибриллятора, часто не оказывает существенного влияния на исход.

У больных с острым инфарктом миокарда при возникновении фибрилляции желудочков, как и желудочковой тахикардии, в ранние сроки (в первые 24—48 часов) она существенно не отягощает прогноз, тогда как прогностическое значение более поздней фибрилляции желудочков весьма неблагоприятно.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 6 789 Следующая ⇒