![]()
|
|||||||
Диагностика. § Диагностика трепетаний и фибрилляции желудочков. § Дифференциальная диагностика трепетаний и фибрилляции желудочковДиагностика § Диагностика трепетаний и фибрилляции желудочков Диагностика трепетании и фибрилляции желудочков основана на данных ЭКГ и клинических проявлениях. ЭКГ-признаки фибрилляции желудочков: § Частые (300–400 в мин), но нерегулярные беспорядочные волны, отличающиеся друг от друга различной формой и амплитудой. § В зависимости от амплитуды волн выделяют крупноволновую и мелковолновую фибрилляции желудочков. § При последней амплитуда волн мерцания составляет менее 0, 2 мВ и вероятность успешной дефибрилляции значительно ниже.
ЭКГ при фибрилляции желудочков. ЭКГ-признаки трепетания желудочков: Частые (200–300 в мин) регулярные и одинаковые по форме и амплитуде волны трепетания, напоминающие синусоидальную кривую. ЭКГ при трепетании желудочков.
§ Дифференциальная диагностика трепетаний и фибрилляции желудочков Возможность внезапной остановки кровообращения следует иметь в виду во всех случаях потери сознания. При фибрилляции желудочков клиническая смерть всегда наступает внезапно, одномоментно; начало ее сопровождается характерным однократным тоническим сокращением скелетных мышц. Хотя при внезапном прекращении сердечной деятельности в течение первых 1—2 мин может сохраняться агональное дыхание, ранним признаком этого состояния является отсутствие пульсации на крупных артериях и, что менее надежно, тонов сердца. Быстро развивается цианоз и расширяются зрачки. Подтвердить диагноз и установить непосредственную причину внезапной остановки сердца (фибрилляция, асистолия желудочков, электромеханическая диссоциация) позволяет регистрация ЭКГ. При прогрессировании блокад сердца нарушение кровообращения наступает постепенно, и симптоматика растянута во времени: сначала возникает помрачение сознания, затем двигательное возбуждение со стоном, хрипом, затем тонико-клонические судороги (синдром Морганьи-Адамс-Стокса - МАС). При острой форме массивной тромбоэмболии легочной артерии остановка кровообращения натупает внезапно, чаще в момент физической нагрузки, нередко дебютирует остановкой дыхания и резким цианозом верхней части тела. Тампонада сердца развивается как правило после тяжелого болевого синдрома, остановка кровообращения происходит внезапно, дыхание сохраняется в течение 1-3 мин. и затухает постепенно, судорожный синдром отсутствует. Необходимо подчеркнуть, что сердечно-легочную реанимацию следует начинать, не дожидаясь данных ЭКГ, сразу после постановки клинического диагноза внезапной остановки сердца.
Вернуться к оглавлению
|
|||||||
|