|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник публикации 7 страница ⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 7 фамилию, имя, отчество (при наличии), данные документа, удостоверяющего личность, а также контрольную информацию, указанную мной в подпункте " п" пункта 4 настоящего заявления; е) ________________________________________________________________. (иное) 6. К заявлению прилагаю документы:
7. Прошу (сделать отметки в соответствующих квадратах при наличии такого выбора гражданина):
8. Достоверность сведений, указанных в заявлении, и ознакомление с положениями пункта 5 настоящего заявления подтверждаю.
-------------------------------- < 1> Обращение за назначением страховой пенсии по старости является также обращением за установлением фиксированной выплаты к указанной страховой пенсии (кроме случаев назначения страховой пенсии по старости, за исключением фиксированной выплаты к страховой пенсии, предусмотренных пунктами 6 и 7 статьи 3 Федерального закона от 15 декабря 2001 г. N 166-ФЗ " О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации" ). < 2> Обращение за назначением страховой пенсии по инвалидности является также обращением за установлением фиксированной выплаты к указанной страховой пенсии. < 3> Обращение за назначением страховой пенсии по случаю потери кормильца является также обращением за установлением фиксированной выплаты к указанной страховой пенсии. < 4> Если гражданин сообщил контрольную информацию в заявлении, принятом ранее для предоставлении иной государственной услуги, то в дальнейшем территориальный орган ПФР использует контрольную информацию, указанную в последнем поданном заявлении. < *> Не более 20 символов.
Приложение N 2 к Административному регламенту предоставления Пенсионным фондом Российской Федерации государственной услуги по установлению страховых пенсий, накопительной пенсии и пенсий по государственному пенсионному обеспечению, утвержденному постановлением Правления Пенсионного фонда Российской Федерации от 23 января 2019 г. N 16п
Форма
___________________________________________________________________________ (наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации)
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПЕРЕРАСЧЕТЕ РАЗМЕРА ПЕНСИИ
1. ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии)) страховой номер индивидуального лицевого счета ___________________________, принадлежность к гражданству _____________________________________________, проживающий(ая) в Российской Федерации: адрес места жительства ____________________________________________________ __________________________________________________________________________, адрес места пребывания ____________________________________________________ __________________________________________________________________________, адрес места фактического проживания _______________________________________ ___________________________________________________________________________ номер телефона ______________________,
пол (сделать отметку в соответствующем квадрате): муж. жен.
2. Представитель (законный представитель несовершеннолетнего или недееспособного лица, организация, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя, доверенное лицо) (нужное подчеркнуть) __________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; наименование организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии) ее представителя) адрес места жительства ____________________________________________________ __________________________________________________________________________, адрес места пребывания ____________________________________________________ __________________________________________________________________________, адрес места фактического проживания _______________________________________ __________________________________________________________________________, адрес места нахождения организации ________________________________________ __________________________________________________________________________, номер телефона ____________________________,
3. Прошу произвести перерасчет размера ___________________________________________________________________________ (вид пенсии) по следующему основанию (сделать отметку (отметки) в соответствующем квадрате (квадратах)):
4. В настоящее время (сделать отметку в соответствующем квадрате: не работаю, работаю; б) на моем иждивении находятся ________________________________________ (указывается количество, в случае отсутствия делается запись " нет" ) нетрудоспособных членов семьи. 5. Я предупрежден: а) о необходимости извещать территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации о наступлении обстоятельств, влекущих за собой изменение размера пенсии или прекращение, приостановление, продление их выплаты, в том числе об изменении места жительства, не позднее следующего рабочего дня после наступления соответствующих обстоятельств (часть 5 статьи 26, части 1 - 3, 5 статьи 28 Федерального закона " О страховых пенсиях", статья 24 Федерального закона от 15 декабря 2001 г. N 166-ФЗ " О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации", части 1 - 5 статьи 15 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 424-ФЗ " О накопительной пенсии" ); б) о необходимости извещать территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации о выезде на постоянное жительство за пределы территории Российской Федерации путем подачи соответствующего заявления не ранее чем за один месяц до даты выезда (часть 1 статьи 27 Федерального закона " О страховых пенсиях" ); в) _____________________________________________________________. (иное) 6. К заявлению прилагаю документы:
7. Прошу (сделать отметки в соответствующих квадратах при наличии такого выбора гражданина):
8. Достоверность сведений, указанных в заявлении, и ознакомление с положениями пункта 5 настоящего заявления подтверждаю.
Приложение N 3 к Административному регламенту предоставления Пенсионным фондом Российской Федерации государственной услуги по установлению страховых пенсий, накопительной пенсии и пенсий по государственному пенсионному обеспечению, утвержденному постановлением Правления Пенсионного фонда Российской Федерации от 23 января 2019 г. N 16п
Форма
____________________________________________________________ (наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации)
УВЕДОМЛЕНИЕ
(заполняется нужный блок):
Блок 1.
1. Заявление __________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) ___________________________________________________________________________ (наименование заявления) страховой номер индивидуального лицевого счета ___________________________, выплатное дело N ____________________,
поданное в интересах гражданина его представителем ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, наименование организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя) __________________________________________________________________________, (способ подачи заявления) и документы, представленные с заявлением:
принял:
2. Документы, которые необходимо представить дополнительно для назначения __________________________________________________________________________, (вид пенсии) обязанность по представлению которых возложена на заявителя:
Если указанные документы будут представлены не позднее ___________________, днем обращения за пенсией считается ______________.
3. Документы (сведения), находящиеся в распоряжении иных государственных органов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организациях, которые запрашиваются территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации и которые гражданин (его представитель) вправе представить по собственной инициативе для установления ____________________________________________: (вид пенсии)
Если до поступления документов, запрошенных территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации в иных государственных органах, органах местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организациях, гражданин (его представитель) представит такие документы по собственной инициативе, территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации рассматривает документы, представленные гражданином (его представителем).
4. Документы, необходимые для _________________________________________ (указать: перевода, перерасчета размера) __________________________________________________________________________, (вид пенсии) обязанность по представлению которых возложена на заявителя, должны быть представлены не позднее _____________________. В случае непредставления документов в указанный срок заявление, поданное в форме электронного документа, не подлежит рассмотрению территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации.
5. Заявление и представленные документы будут направлены в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации, осуществляющий выплату пенсии гражданину ___________________________________________________________________________ (наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации)
6. Для сведения. Положения, указанные в разделе 5 заявления, в подтверждение приема которого выдано настоящее уведомление: " ______________________________________________________________________ _________________________________________________________________________, "
Иное _____________________________________________________________________.
Должностное лицо территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации _____________________ _____________ _________________________________ (должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
Блок 2.
1. К заявлению ________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) _______________________________________________________________________ (наименование заявления) страховой номер индивидуального лицевого счета ___________________________, выплатное дело N __________________, регистрационный номер заявления _______________, дата приема заявления ________________, дополнительно представлены ________________________________________________ (способ подачи документов) документы:
Принят последний документ из числа документов, обязанность по представлению которых возложена на заявителя, необходимый для назначения пенсии ________________________________________________________________________ (вид пенсии)
Уведомление мною получено:
Уведомление направлено гражданину (его представителю) (нужное подчеркнуть):
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|