Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья





Источник публикации 7 страница



фамилию, имя, отчество (при наличии), данные документа, удостоверяющего

личность, а также контрольную информацию, указанную мной в подпункте " п"

пункта 4 настоящего заявления;

е) ________________________________________________________________.

                                (иное)

6. К заявлению прилагаю документы:

 

N п/п Наименование документа
   
   
   
   

 

7. Прошу (сделать отметки в соответствующих квадратах при наличии

такого выбора гражданина):

 

а) направить уведомление, подтверждающее факт и дату приема территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации настоящего заявления и представленных мною документов, на адрес электронной почты ________________________________________________________________. (адрес электронной почты гражданина (его представителя) (нужное подчеркнуть)
б) осуществлять информирование о ходе предоставления государственной услуги путем передачи текстовых сообщений (сделать отметку в соответствующем квадрате, указать нужное):  на адрес электронной почты ________________________________________________________________, (адрес электронной почты гражданина (его представителя) (нужное подчеркнуть)  на абонентский номер устройства подвижной радиотелефонной связи ________________________________________________________________, (абонентский номер гражданина (его представителя) (нужное подчеркнуть).

 

8. Достоверность сведений, указанных в заявлении, и ознакомление с

положениями пункта 5 настоящего заявления подтверждаю.

 

Дата заполнения заявления Подпись гражданина (его представителя) Расшифровка подписи (инициалы, фамилия)
     

 

--------------------------------

< 1> Обращение за назначением страховой пенсии по старости является также обращением за установлением фиксированной выплаты к указанной страховой пенсии (кроме случаев назначения страховой пенсии по старости, за исключением фиксированной выплаты к страховой пенсии, предусмотренных пунктами 6 и 7 статьи 3 Федерального закона от 15 декабря 2001 г. N 166-ФЗ " О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации" ).

< 2> Обращение за назначением страховой пенсии по инвалидности является также обращением за установлением фиксированной выплаты к указанной страховой пенсии.

< 3> Обращение за назначением страховой пенсии по случаю потери кормильца является также обращением за установлением фиксированной выплаты к указанной страховой пенсии.

< 4> Если гражданин сообщил контрольную информацию в заявлении, принятом ранее для предоставлении иной государственной услуги, то в дальнейшем территориальный орган ПФР использует контрольную информацию, указанную в последнем поданном заявлении.

< *> Не более 20 символов.

 

Приложение N 2

к Административному регламенту

предоставления Пенсионным фондом

Российской Федерации государственной

услуги по установлению страховых

пенсий, накопительной пенсии

и пенсий по государственному

пенсионному обеспечению,

утвержденному постановлением

Правления Пенсионного фонда

Российской Федерации

от 23 января 2019 г. N 16п

 

Форма

 

___________________________________________________________________________

     (наименование территориального органа Пенсионного фонда

                      Российской Федерации)

 

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

                  О ПЕРЕРАСЧЕТЕ РАЗМЕРА ПЕНСИИ

 

1. ___________________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество (при наличии))

страховой номер индивидуального лицевого счета ___________________________,

принадлежность к гражданству _____________________________________________,

проживающий(ая) в Российской Федерации:

адрес места жительства ____________________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места пребывания ____________________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места фактического проживания _______________________________________

___________________________________________________________________________

номер телефона ______________________,

 

Наименование документа, удостоверяющего личность

 

Серия, номер   Дата выдачи  
Кем выдан

 

Дата рождения

 

Место рождения

 

Срок действия документа

 

 

пол (сделать отметку в соответствующем квадрате):  муж.  жен.

 

2. Представитель (законный представитель несовершеннолетнего или

недееспособного лица, организация, на которую возложено исполнение

обязанностей опекуна или попечителя, доверенное лицо) (нужное подчеркнуть)

__________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; наименование

организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или

попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии) ее представителя)

адрес места жительства ____________________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места пребывания ____________________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места фактического проживания _______________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места нахождения организации ________________________________________

__________________________________________________________________________,

номер телефона ____________________________,

 

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя

 

Серия, номер   Дата выдачи  
Кем выдан

 

 

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя

 

Серия, номер

 

Дата выдачи  
Кем выдан

 

Срок действия полномочий

 

         

 

3. Прошу произвести перерасчет размера

___________________________________________________________________________

                          (вид пенсии)

по следующему основанию (сделать отметку (отметки) в соответствующем

квадрате (квадратах)):

 

увеличение величины индивидуального пенсионного коэффициента за периоды до 1 января 2015 года;
увеличение суммы коэффициентов, определяемых за каждый календарный год иных засчитываемых в страховой стаж периодов, указанных в части 12 статьи 15 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 400-ФЗ " О страховых пенсиях" (далее - Федеральный закон " О страховых пенсиях" ), имевших место после 1 января 2015 года до даты назначения страховой пенсии;
наличие (увеличение количества) нетрудоспособных членов семьи, находящихся на иждивении пенсионера;
приобретение необходимого календарного стажа работы в районах Крайнего Севера и (или) приравненных к ним местностях и страхового стажа;
переезд на новое место жительства в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности, в другие районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности, в которых установлен более высокий районный коэффициент;
переезд на новое место жительства в районы с тяжелыми климатическими условиями, требующих дополнительных материальных и физиологических затрат проживающих там граждан, в которых установлен более высокий районный коэффициент;
приобретение необходимого календарного стажа работы в сельском хозяйстве, оставление работы и (или) иной деятельности, в период которой застрахованное лицо подлежит обязательному пенсионному страхованию в соответствии с Федеральным законом от 15 декабря 2001 г. N 167-ФЗ " Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации", и (или) переезд в сельскую местность на новое место жительства;
изменение категории нетрудоспособного члена семьи умершего кормильца;
изменение условий назначения социальной пенсии;
увеличение продолжительности стажа государственной гражданской службы после назначения пенсии за выслугу лет;
замещение должности федеральной государственной гражданской службы не менее 12 полных месяцев с более высоким должностным окладом;
увеличение продолжительности выслуги лет;
__________________________________________________________________. (иное)

 

4. В настоящее время (сделать отметку в соответствующем квадрате:

   не работаю,             работаю;

б) на моем иждивении находятся ________________________________________

                                 (указывается количество, в случае

                                 отсутствия делается запись " нет" )

нетрудоспособных членов семьи.

5. Я предупрежден:

а) о необходимости извещать территориальный орган Пенсионного фонда

Российской Федерации о наступлении обстоятельств, влекущих за собой

изменение размера пенсии или прекращение, приостановление, продление их

выплаты, в том числе об изменении места жительства, не позднее следующего

рабочего дня после наступления соответствующих обстоятельств (часть 5

статьи 26, части 1 - 3, 5 статьи 28 Федерального закона " О страховых

пенсиях", статья 24 Федерального закона от 15 декабря 2001 г. N 166-ФЗ " О

государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации", части 1 - 5

статьи 15 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 424-ФЗ " О

накопительной пенсии" );

б) о необходимости извещать территориальный орган Пенсионного фонда

Российской Федерации о выезде на постоянное жительство за пределы

территории Российской Федерации путем подачи соответствующего заявления не

ранее чем за один месяц до даты выезда (часть 1 статьи 27 Федерального

закона " О страховых пенсиях" );

в) _____________________________________________________________.

                             (иное)

6. К заявлению прилагаю документы:

 

N п/п Наименование документа
   
   
   
   

 

7. Прошу (сделать отметки в соответствующих квадратах при наличии

такого выбора гражданина):

 

а) направить уведомление, подтверждающее факт и дату приема территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации настоящего заявления и представленных мною документов, на адрес электронной почты _______________________________________________________________, (адрес электронной почты гражданина (его представителя) (нужное подчеркнуть)
б) осуществлять информирование о ходе предоставления государственной услуги путем передачи текстовых сообщений (сделать отметку в соответствующем квадрате, указать нужное):
     на адрес электронной почты ________________________________________________________________, (адрес электронной почты гражданина (его представителя) (нужное подчеркнуть)
     на абонентский номер устройства подвижной радиотелефонной связи _______________________________________________________________. (абонентский номер гражданина (его представителя) (нужное подчеркнуть)

 

8. Достоверность сведений, указанных в заявлении, и ознакомление с

положениями пункта 5 настоящего заявления подтверждаю.

 

Дата заполнения заявления Подпись гражданина (его представителя) Расшифровка подписи (инициалы, фамилия)
     

 

Приложение N 3

к Административному регламенту

предоставления Пенсионным фондом

Российской Федерации государственной

услуги по установлению страховых

пенсий, накопительной пенсии

и пенсий по государственному

пенсионному обеспечению,

утвержденному постановлением

Правления Пенсионного фонда

Российской Федерации

от 23 января 2019 г. N 16п

 

Форма

 

  ____________________________________________________________

     (наименование территориального органа Пенсионного фонда

                      Российской Федерации)

 

                              УВЕДОМЛЕНИЕ

 

(заполняется нужный блок):

 

Блок 1.

 

1. Заявление __________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество (при наличии))

___________________________________________________________________________

                    (наименование заявления)

страховой номер индивидуального лицевого счета ___________________________,

выплатное дело N ____________________,

 

поданное в интересах гражданина его представителем

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, наименование

организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна

                         или попечителя)

__________________________________________________________________________,

                    (способ подачи заявления)

и документы, представленные с заявлением:

 

N п/п

Наименование документа

Документы возвращены гражданину (его представителю)

дата возврата подпись гражданина (его представителя)
       
       
       
       

 

принял:

 

Дата подачи заявления Регистрационный номер заявления Дата приема заявления
     

 

2. Документы, которые необходимо представить дополнительно для назначения

__________________________________________________________________________,

                          (вид пенсии)

обязанность по представлению которых возложена на заявителя:

 

N п/п Наименование документа (факт, который должен быть подтвержден)
   
   
   

 

Если указанные документы будут представлены не позднее ___________________,

днем обращения за пенсией считается ______________.

 

3. Документы (сведения), находящиеся в распоряжении иных

государственных органов, органов местного самоуправления либо

подведомственных государственным органам или органам местного

самоуправления организациях, которые запрашиваются территориальным органом

Пенсионного фонда Российской Федерации и которые гражданин (его

представитель) вправе представить по собственной инициативе для

установления ____________________________________________:

                      (вид пенсии)

 

N п/п Наименование документа (факт, который должен быть подтвержден)
   
   
   

 

Если до поступления документов, запрошенных территориальным органом

Пенсионного фонда Российской Федерации в иных государственных органах,

органах местного самоуправления либо подведомственных государственным

органам или органам местного самоуправления организациях, гражданин (его

представитель) представит такие документы по собственной инициативе,

территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации рассматривает

документы, представленные гражданином (его представителем).

 

4. Документы, необходимые для _________________________________________

                             (указать: перевода, перерасчета размера)

__________________________________________________________________________,

                          (вид пенсии)

обязанность по представлению которых возложена на заявителя, должны быть

представлены не позднее _____________________.

В случае непредставления документов в указанный срок заявление,

поданное в форме электронного документа, не подлежит рассмотрению

территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации.

 

5. Заявление и представленные документы будут направлены в

территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации,

осуществляющий выплату пенсии гражданину

___________________________________________________________________________

     (наименование территориального органа Пенсионного фонда

                      Российской Федерации)

 

6. Для сведения.

Положения, указанные в разделе 5 заявления, в подтверждение приема которого

выдано настоящее уведомление:

" ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________, "

 

Иное _____________________________________________________________________.

 

Должностное лицо территориального органа

Пенсионного фонда Российской Федерации

_____________________ _____________ _________________________________

    (должность)       (подпись)     (инициалы, фамилия)

 

Блок 2.

 

1. К заявлению ________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество (при наличии))

_______________________________________________________________________

                      (наименование заявления)

страховой номер индивидуального лицевого счета ___________________________,

выплатное дело N __________________,

регистрационный номер заявления _______________,

дата приема заявления ________________,

дополнительно представлены ________________________________________________

                                (способ подачи документов)

документы:

 

N п/п

Наименование документа

Документы возвращены гражданину (его представителю)

дата возврата подпись гражданина (его представителя)
       
       
       

 

 Принят последний документ из числа документов, обязанность по

представлению которых возложена на заявителя, необходимый для

назначения пенсии

________________________________________________________________________

                           (вид пенсии)

 

Дата подачи документов

Дата приема документов территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации

Должностное лицо

подпись расшифровка подписи
       

 

Уведомление мною получено:

 

Дата Подпись гражданина (его представителя) Расшифровка подписи (инициалы, фамилия)
     

 

Уведомление направлено гражданину (его представителю) (нужное подчеркнуть):

 

Способ направления

Дата направления

Должностное лицо

подпись расшифровка подписи (инициалы, фамилия)
       

 

 

 



  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.