«5В130100 Жалпы медицина» мамандығының «Жалпы тәжірибелік дәрігер» бағытындағы 7 курс интерндеріне 2017-2018 оқу жылына

«5В130100 Жалпы медицина» мамандығ ының «Жалпы тә жірибелік дә рігер» бағ ытындағ ы 7 курс интерндеріне 2017-2018 оқ у жылына

Мемлекеттік қ ортынды аттестацияғ а арналғ ан клиникалық есеп

Клиникалық есеп номері: ЖА - №2

Есеп:

Сіз – кө п профильді аурухананың кезекші дә рігерісіз. Кезекшілік 03. 02. 2015 ж. ө тіп жатыр. Сіздің ауруханаң ыздың қ абылдау-кең ес беру бө лімшесіне жедел медициналық жә рдем бригадасымен 25 жастағ ы ер адам арбамен жеткізілді. Жедел жә рдем бригадасының қ ызметкерлерінің кө мегімен науқ ас кушеткаа жатқ ызылды. Науқ ас кушеткада кө здерін жұ мып, бас ауыруынан ың ырсып жатыр.

Тапсырма:

1. Ө зін ө зі таныстыру дағ дысын қ олданып, науқ астың шағ ымдарын, ауру анамнезін, ө мір тарихын, эпидемиологиялық анамнезін жинау.

2. Науқ астың психологиялық жағ дайын ескеріп, онымен сұ хбаттасу, қ арым-қ атынасты қ ұ растыру жә не сұ растыру нә тижесін қ орытындылау.

3. Науқ асты қ арап тексеру нә тижелерін тү сінікті сө здермен тұ жырымдау.

4. Болжама диагноз қ ою (резюмирование дағ дысы).

5. Лабораторлық -аспаптық зерттеулер тағ айындау жә не науқ асқ а тү сінікті сө здермен қ андай зерттеулер не ү шін керек екенін тү сіндіру.

6. Лабораторлық -аспаптық зерттеулер нә тижесін науқ асқ а тү сінікті сө здермен тү сіндіру.

7. Қ орытынды диагнозды тұ жырымдау жә не оны науқ асқ а тү сіндіру.

8. Арық арай жү ргізу тактикасын белгілеу (қ орытындылау жә не кері байланыс дағ дылары)

Объективті мә ліметтер:

Жағ дайы ауыр. Қ алыпы мә жбү р. Кө здерін жұ мып бү йірімен жатыр, бас ауыруынан ың ырсиды. Есі анық. Тері жабындылары қ алыпты тү стес, аздап бозарғ ан. Бө ртпе жоқ. Аң қ асында: шырышты қ абаты орташа қ ызарғ ан. Жабындылар жоқ. Ө кпесіндегі тынысы везикулярлы, сырылдары жоқ. Жү рек тондары бә сең деген, ырғ ағ ы дұ рыс. Пульсі – 110 рет/мин. Қ Қ 100/70 мм с. б. Іші жұ мсақ, барлық бө ліктерінде ауыру сезімді. Бел аймағ ын соқ қ ылау белгісі екі жағ ынан да «оң ».

Клиникалық -лабораторлық зерттеу ә дә стерінің нә тижелері

Қ ЖА:

Бағ аланатын параметрлері	Нә тижесі	Қ алыпты кө рсеткіштері
Гемоглобин г/л		120-140 г/л
Эритроциттер х10¹²/л	4, 5	3-4 x10¹²
ТК	0, 9	0. 9-1. 1
Лейкоциттер, х10⁹/л	19, 0	3, 9-9, 0
Нейтрофилдер %
сегменті\ядролар %		47-72
т\я %		1-6
Моноцитер%		3-11
Лимфоцитер %		27-30
ЭТЖ мм/сағ		6-9

ЖЗА:

Бағ аланатын параметрлері	Нә тижесі	Қ алыпты кө рсеткіштері
Реакцияыс	Қ ышқ ыл	Қ ышқ ыл
Тығ ыздығ ы
Ақ уыз	0, 033	-
Лейкоциттер	5-6 кө ру аймағ ында	0-4 кө ру аймағ ында
Шырыш	+++	-

Ликврограмма:

Бағ аланатын параметрлері	Нә тижесі	Қ алыпты кө рсеткіштері
ликвор	лайлы	тұ нық
Қ ысыммен шығ ады.	Қ ысыммен шығ ады.	-
Цитоз	кө ру аймағ ында толғ ан лейкоциттер	-
нейтрофилдер	89%	теріс
лимфоцитер –	11%	-
Панди реакциясы-	+++	-
қ ант –	4, 8 ммоль/л,	3, 5 ммоль/л
белок –	0, 099‰.	теріс

12 3 4 5 Следующая ⇒