1.Сыпной тиф.

Это острое антропонозное заболевание, характеризуется поражением сосудистой и нервной системы, явлениями интоксикации, сыпью.

Этиология. Возбудитель-риккетсия Провачека, внутриклеточный паразит, устойчива к низким температурам и высушиванию, чувствительна к нагреванию и дез. средствам.

Эпидемиология. Источником является больной человек. Механизм передачи трансмиссивный. Переносчиком является платяная вошь, реже головная. Риккетсии проникают в эпителий кишечного тракта вши, где размножаются и выходят в просвет кишечника. Когда заражённая вошь кусает здорового человека, то риккетсии вместе с калом попадают на кожу, укус вшей сопровождается зудом и человек втирает риккетсии в ранку. Восприимчивость высокая. Большой риск заражения у работников прачечных, бань, транспорта, дезинфекторов. Вспышки носят сезонный характер-подъём в зимне-весенний период. Риск заражения возрастает при большом распространении педикулёза, при ухудшении санитарно-гигиенического состояния населения.

Патогенез. Проникнув в организм человека, риккетсии интенсивно размножаются в эндотелии кровеносных сосудов, чаще капиллярах. Возникают множественные очаги воспаления, которые вызывают появление сыпи на коже. Значительные изменения происходят в сосудах головного мозга, что приводит к развитию серозного менингита и энцефалита. Поражаются периферические нервы и ганглии. С появлением антител наступает выздоровление, иммунитет стойкий.

Клиника. Инкубационный период 6-25 дней.

Начальный период-1-4 дня. В первые дни жалобы на резкую головную боль, разбитость, бессонницу, нарастание общей слабости, повышение температуры до 39-41 град. Больной разговорчив, возбуждён, лицо гиперемировано, красные глаза «кроличьи». На 2-3 день появляется геморрагическая петехиальная сыпь на конъюнктиве(энантема)-симптом Киари-Авцина, на 3-4 день появляется сыпь на мягком нёбе-симптом Розенберга.

Разгар заболевания начинается с 4-5 дня: появляется сыпь на коже (экзантема), розеолёзно-петехиальная, локализуется на боковых поверхностях туловища и сгибательных поверхностях конечностей. У больных гипотония, тахикардия. С 4-6 дня увеличивается печень, селезёнка, появляется симптом Говорова-Годелье-язык дрожит при высовывании, как будто спотыкается о зубы. Повышается ломкость капилляров-это можно установить с помощью жгута и щипка.

При тяжёлом течении может развиться тифозное состояние бред, галлюцинации, инфекционный психоз больной дезориентирован в пространстве и времени, менинго-энцефалит: симптомы менингеальные.

С 12-14 дня температура снижается, но больные много спят, аппетит снижен, общая слабость, постепенно эти симптомы уменьшаются, наступает выздоровление.

Осложнения: тромбофлебит, эндокардит, тромбоэмболия легочной артерии, кровоизлияние в мозг, миокардит, гангрена нижних конечностей, абсцесс, флегмона.

2. Болезнь Брилля -это рецидив сыпного тифа после длительного скрытого периода, это спорадическое заболевание при отсутствии завшивленности и источника инфекции. Болеют лица пожилого возраста, которые в прошлом переболели сыпным тифом. У людей с иммунодефицитом риккетсии могут надолго остаться и после многолетнего латентного периода вызвать возврат тифа-это и будет болезнь Брила. Болезнь Брила имеет лёгкое течение, температура не выше 38-38, 5 град, сыпь розеолёзная или отсутствует, осложнения бывают редко.

Диагностика. Основной метод диагностики-серологический-РСК, РНГА. Если выявляют IgM-это сыпной тиф, если IgG-болезнь Брила.

⇐ Предыдущая 123 4 Следующая ⇒