II.Цефалоспорины. III.Карбапенемы. IV.Монобактамы. V.Макролиды

II. Цефалоспорины

Схожи по строению с пенициллинами, но более эффективны в отношении тех бактерий, по отношению к которым развилась устойчивость к препаратам группы пенициллинов. Это а-биотики ШСД, действуют бактерицидно. Среди цефалоспоринов есть препараты, предназначенные только для парентерального введения и препараты, предназначенные только для приема внутрь. Побочное действие может проявляться аллергическими реакциями (у большинства пациентов), дисбактериозом и поражением почек (особенно при применении препаратов I поколения).

Выделяют 4 поколения цефалоспоринов (различия в спектре действия расширяется от I до IV поколения):

I – цефазолин, цефалексин (+)

II – цефокситин, цефуроксим, цефаклор (+)

III – цефотаксим, цефтриаксон, цефиксим (+)

IV – цефпиром, цефипим

III. Карбапенемы

Антибиотики сверхШСД, используют для лечения тяжелых больничных инфекций. Имипинем – высокоактивный антибиотик, но разрушается дегидропептидазой, поэтому используется в комплексе с ингибитором дегидропептидазы – циластатином («Тиенам»). Меропинем не разрушается ферментом и не требует сочетания с циластатином.

IV. Монобактамы

Применяется практически только один а-биотик – азтреонам. Действует бактерицидно на грамотрицательную флору, УСД. Является препаратом резерва при непереносимости других а-биотиков, назначают вместе с цефалоспоринами. Применяют только парентерально.

V. Макролиды

Эритромицин – а-б ШСД, но его применение ограничено, т. к к нему быстро развивается устойчивость микроорганизмов. Эритромицин – а-б резерва, его используют при неэффективости пенициллинов и др. а-б.

Кларитромицин – в 2-4 раза активнее эритромицина., отличается более длительным действием и более полным всасыванием. Эффективен в отношении Helicobacter pylori, п. э используют в схемах лечения гастрита и язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки («Клацид»).

Азитромицин («Сумамед») – создает самую высокую концентрацию в тканях среди макролидов, применяют 1р/д курсами 1, 3, 5 дней, в течение 5-7 дней после его приема сохраняется лечебный постантибиотический эффект.

⇐ Предыдущая 123 4 Следующая ⇒