Өзін ұстауы

Ө зің ізді адекватты ұ стайсыз, аздап мазасызсыз. Байланысқ а оң ай тү сесіз, сұ рақ тарғ а жауап бересіз. Кө ң іл-кү йің із салыстырмалы тұ рақ ты - дә рігермен сө йлесу кезінде шаршаң қ ы кө рінесіз, дә рігерді мұ қ ият тың дайсыз, ө з жағ дайыныздың жақ саратына ү міт артасыз.

Идея жә не ойлар:

· Мү мкін бұ л онкологиялық ауру болуына байланысты шығ ар.

· Мү мкін бұ л қ ауіпті инфекциялық ауру шығ ар.

Алаң даушылық:

· Ө зімнің денсаулығ ыма алаң даймын, себебі бұ рын ешқ андай аурумен ауырмағ анмын.

· Мү мкін бұ л аурудың емі жоқ шығ ар.

· Бұ л ауруды емдеуге бола ма.

Кү ту:

· Дә рігер мағ ан кө мектеседі, ол жағ дайымның жақ саруына ә келетін, ә серлі ем тағ айындайды.

· Мен бұ л аурудан сауығ амын жә не толығ ымен денім сау болады.

Сезім:

· Ө з денсаулығ ы мен тағ дырына алаң даушылық жә не уайым білдіреді.

Стандартталғ ан науқ асты оқ ыту/ Ойын бойынша инструкция:

Киімі – қ арапайым кү нделікті; кө ң іл-кү йі – кө ң іл-кү йі салыстырмалы тұ рақ ты – дә рігермен ә ң гімелесу кезінде аздап шаршаң қ ы кө рінеді, бірақ дә рігерді мұ қ ият тың дайды, жақ сы нә тижеге ү міттенеді.

Ø Эмоционалды тақ ырыптар мен сұ рақ тарғ а қ алай жауап беру керек – жауаптар келесі тү рде қ ұ ралуы қ ажет: науқ ас жазылуы ү шін дә рігер тағ айындауларын орындау керектігіне сенімді; ол қ обалжулы. Дә рігерден бә рі жақ сы болатынын естігісі келеді.

Ø Науқ астың ауруына қ атысты қ орқ ыныш, абыржу, сенімі жайлы сұ рақ тарығ а қ алай жауап беру керек – науқ асты жағ дайының жақ саруына қ ол жеткізуге болатына сендіру керек жә не ары карай не істеу керектігін айту қ ажет. Ары қ арай зерттеу ауру себебін жә не емдеу ә дісін анық тауғ а кө мектеседі.

Ø Ойнауды қ ажет ететін физикалды симптомдар - бұ л жағ дайда ө зінің денсаулығ ына алаң даулы, қ обалжулы науқ асты ойнау керек.

Стандартизирленген актерағ а арналғ ан сценарий тексті (пациента) жә не оның рө лін сипаттау:

Симптомдар мен мә селелерді кө рсету:

Шағ ымдары: жү ргенде ентігуге, бас айналуғ а, зейін қ оюдың тө мендеуіне; тә бетінің тө мендеуіне, арық тауғ а, эпигастридегі жағ ымсыз сезімге, тіліндегі ауыру жә не кү ю сезіміне, кезең ді нә жісінің босаң суы, аяқ бұ лшық еттерінің ә лсіздігі жә не ұ юына (" аяқ тары мақ та тә різді" болуы) шағ ымданады.

Сұ рақ мә нісі	Ә ртіске арналғ ан сұ рақ ты тұ жырымдау	Жауабы
Аурудың басталуы, оның ағ ымы	Сіз ө зің ізді науқ аспын деп қ ашан алғ аш рет сезіндің із?	Тез шаршағ ыштық, бас айналу, зейін қ оюдың тө мендеуі пайда болғ алы бері 2 ай бойы ауырамын. Бірітіндеп жү ргенде ә лсіздік, ентігу, аяқ тарының ине сұ қ қ андай ауруы, аяқ тарым «мақ та тә різді» – жү рудің қ иындауы; тә бетімнің тө мендеуі қ осылды. Соң ғ ы кездері бұ л шағ ымдар кү шейді.
Ауыру кезінде зерттеулер жү ргізілді ме	Ауырып жү рген уақ ытта сіз дә рігерге қ аралдың ыз ба? Қ андай зерттеулер жү ргізілді?	Жоқ, ауырғ алы бері дә рігерге қ аралмадым
Қ анды тексеру мерзімі	Сіз қ ашан жалпы қ ан анализін тапсырдың ыз?	Тапсырмағ аныма кө п болды
Қ ан кетулердің болуы, сонымен қ атар созылмалы қ ан кетулер	Жарақ аттар, операциялар, қ ан қ ұ юлар болды ма? Геморроймен ауырасыз ба?	Жоқ болғ ан емес. Геморрой бар, сирек қ ан кетулер болады
АІЖ аурулары	Сіз гастритпен, асқ азанның ойық жарасымен, панкреатитпен, гепатитпен, АІЖ ісікті ауруларымен ауырдың ыз ба?	2 жыл бұ рын зерттелгенімде гастрит жә не панкреатит қ ойылғ ан, бірақ емделмедім
Тамырлар патологиясының болуы	АГ, ЖИА, аяқ тардың облитерлеуші атеросклерозы бар ма?	Кейде АҚ кө теріледі, бірақ бұ л себеппен дә рілер қ абылдамаймын
Аутоиммунды факторлардың болуы	Қ ант диабетімен, қ алқ анша безі ауруларымен ауырасыз ба?	Бұ л ауруларғ а ешқ ашан қ аралғ ан емеспін
Зиянды ә деттері	Ішімдікке қ ұ марлығ ың ыз бар ма?	5 жылдай кезең ді тү рде 2 апталап ішімдікке салынам
Ә леуметтік-тұ рмыстық факторлардың ә сері	Сіз қ андай жағ дайларда тұ расыз? Сіздің кә сіби қ ызметің із немен байланысты? Сіз қ алай тамақ танасыз?	Жер ү йде жалғ ыз тұ рам. Қ азір зейнеткермін, бұ рын фермада жұ мыс істегенмін. Базарда алынғ ан азық тармен қ оректенемін, кө бінесе олар ө сімдік азық тары, сү т. Кү нделікті ет, балық тағ амдарын жеуге менің мү мкіндігім жоқ, зейнет-ақ ым аз.

Анамнезінде: тез шаршағ ыштық, қ атты бас айналу, зейін қ оюдың тө мендеу шағ ымдары пайда болғ анда 2 ай бойы ө зін науқ ас деп санайды. Бірітіндеп жү ргенде ентігу, ә лсіздік, аяқ тарындағ ы ине сұ қ қ андай ауыру сезімі, аяқ тары мақ та тә різді, жү руі қ иындағ ан, эпигастридегі жағ ымсыз сезім, тә бетінің тө мендеуі, арық тау. Соң ғ ы апта айқ ын жағ дайының нашарлауы анық талды, дә рігерге қ аралып, қ алалық клиникалық аурухананың терапевтік бө лімшесіне жатқ ызылды.

5 жыл бойы ішімдікті кө п мө лшерде қ абылдайды, наркодиспансерде есепте тұ р.

Сіздің физикалық параметрлерің із:

Объективті: жағ дайы орташа ауырлық та, дене бітімі нормостеникалық. Бойы 165 см, салмағ ы 64 кг. Тері жабындылары бозарғ ан, сарғ ыш тү сті, склерасы субиктериялық. Аяқ тарының бұ лшық еттері атрофияланғ ан, тонусы, сезімталдығ ы тө мендеген. Жү рісі тұ рақ сыз, сенімсіз, қ озғ алысы координацияланбағ ан. Жү рек ү ндері ә лсіреген, жү рек ұ шында ә лсіз ү рлеуші систолалық шу естіледі, пульсі -107 рет мин., ырғ ағ ы дұ рыс. Тілі ылғ алды, ашық қ ызыл тү сті, жылтыр - " лакталғ ан" (емізікшелердің айқ ын тегістелуі, Хантер глосситі), ұ рттың қ ызыл иегінде бірлі-жарым жаралар (афтылар) анық талады. Бауыры қ абырғ а доғ асынан 2 см тө мен, жұ мсақ, ауыру сезімсіз. Кө кбауыр пальпацияланбайды. Физиологиялық ә кетулер - диареяғ а бейімділік.

Келесі сұ рақ тар дә рігерге қ ойылуы мү мкін (кездесу кезінде науқ аспен қ ойылатын сұ рақ тар тізімі ):

Стернальды пункция менің денсаулығ ыма зиян емес пе?
Сіз мағ ан қ андай ем тағ айындайсыз?
Бұ л аурудың болжамы қ андай жә не мен толық тай емделіп кете аламын ба?

Келесі сұ рақ тар интерн дә рігер тарапынан қ ойылуы керек (кездесу кезінде науқ аспен қ ойылатын сұ рақ тар тізімі ):

Сізде қ андай да бір зерттеу қ орытындылары бар ма?
Қ андай дә рілер қ абылдадың ыз? Ө зің ізбен бірге болса кө рсетің ізші.

Програмдалғ ан (келісілген ) жауаптар (егер керек болса) -

1. Сіз неге мазасызданып тұ рсыз?

Жауап: Мен ө з денсаулығ ама уайымдап тұ рмын.

2. Сізді не алаң датып тұ р?

Жауап: Мен ұ зақ ө мір сү ре алмаймын деп алаң дап тұ рмын.

3. Сіз ары қ арай тексерістен ө туге келісесіз бе?

Жауап: Иә, жағ дайым туралы кө бірек білгім келеді.

4. Тағ айындалғ ан ем нә тижесі толығ ымен сізге байланысты. Сіз менің тағ айындағ ан ем –шараларарымды орындайсыз ба?

Жауап: Иә, ә рине.

⇐ Предыдущая 1 2 345 Следующая ⇒