Бағалау парағы (check-list)

Бағ алау парағ ы (check-list)

Емтихан тапсырушының коды_________________________ Емтихан кү ні_____________________

Емтиханшы __________________________________________________________________________

№	Қ адамдарды бағ алау критерийлері	Ұ пайдағ ы бағ а
№	Қ адамдарды бағ алау критерийлері	Дұ рыс орындады	Қ ателіктермен орындады	Орындамады
	Шағ ымдарды жинады, ауру жә не ө мір анамнезі. Ө зін-ө зі таныстыру дағ дылары (сә лемдесу, ө зін жә не ө зінің атқ аратын қ ызметімен таныстырды), науқ аспен кө збен байланыс орнату жә не сауалнама нә тижелерін жасау: Маң ызды клиникалық критерийлерді белгіледі: анемия синдромы; сидропениялық синдром
	Недостаточное количество железосодержащих продуктов в суточном рационе. Науқ аспен кө збен байланыс орнатты жә не сауалнама нә тижелерін қ ортындылады: Жалпы ә лсіздік, басының айналуы, жұ мыс істеу қ абілетінің кү рт тө мендеуі, жедел шаршау, физикалық жаттығ у кезінде ентігу жә не жү регінің жиі соғ уы туралы шағ ымдар; Сидеропениялық синдром: кейде бор жегісі келеді, тырнақ сынғ ыштығ ы, шаш тү суі. Анамнез туралы деректер, симптомдар бір жыл ішінде етеккірдің қ арқ ынды болуынан, тү сіктен кейінгі соң ғ ы 3 ай - кү шейе тү сті. Кү нделікті рационындағ ы тағ амдар қ ұ рамында темірге бай азық тардың аз мө лшері. -
	Емделушіге ұ ғ ынық ты тілде тексеріс нә тижелерімен таныстырып, тү сіндірді: Симптомдар анық талды: жиі демалу, терінің анық кө рінетін бозаруы, сынғ ыш тырнақ тар, кү ң гірт шаш, жү регінің жиі соғ уы, систолалық шу
	Алдын-ала диагноз қ ойды: II немесе III дә режелі темір тапшылығ ы анемиясы.
	Ұ ғ ынық ты нысанда науқ асқ а қ андай зерттеу жә не ә дістердің не ү шін қ ажет екендігін тү сіндірді: - кең ейтілген қ ан сынағ ы + ретикулоциттер. Биохимиялық қ ан анализі: ақ уыз, глюкоза, сарысу темір, сарысудың жалпы темірді байлау қ абілеті, креатинин, несепнә р, билирубин, ALT, AST, ферритин, - қ ан тобы мен резус - факторын анық тау - ЭКГ
	- Гипохромия (Нв -49 г/л, Эр- 2, 9х 10¹ ² /л, ТК -0, 5 (N – 0, 9-1, 0), MCV – 63, 1 (74 - 95), MCH –16, 7 (27 - 31), MCHC – 265 (320 - 370), гипохромия +++, анизоцитоз+++, пойкилоцитоз ++. Қ ан сарысуындағ ы темір дең гейінің тө мендеуі 6, 5 мкмоль/л (9, 0-30, 4 мкмоль/л), сарысудың жалпы темірді байлау қ абілетінің артуы - 98 мкмоль/л (50-84 мкмоль/л). 10-200 нг/мл нормада ферритин дең гейінің 2, 24 нг/мл дейін тө мендеуі. 1 минут ішінде синусты ритм 70, тік ЖЭО. Реполяризация процессінің бұ зылуы (субэпикардты ишемия (T - теріс)) алдың ғ ы қ алқ ан аралық аумақ.
	Қ ысқ аша дифференциалды диагностика жү ргізілді жә не науқ асқ а қ андай аурулар кезінде осындай клиникалық кө ріністер болуы мү мкін екенін жә не олардың айырық ша кө ріністері бар екенін тү сіндірді: B12 тапшылығ ы анемиясы · анамнездің ерекшеліктері - атрофиялық гастрит, науқ асты қ арағ ан кезде – тү тіксіз тегіс тіл, тү стік кө рсеткіш 1-ден кө п, MCV 100-ден кө п), темір, ферритин жә не т. б сарысуының қ алыпты кө рсеткіші. Гемолитикалық анемия · отбасылық анамнез, ЖҚ А-да тү стік кө рсеткіш - 0. 8-1. 0, биохимиялық талдауда еркіннің арқ асында, билирубиннің жоғ ары дең гейі, оң Кумбс сынағ ы жә не т. б. Апластикалық анемия · ЖҚ А-да цитопения, яғ ни лейкоциттер мен тромбоциттердің санының азаюы.
	«Нашар жаң алық тарды хабарлау» дағ дыларын қ олданды: · қ абылдауды бағ алау - науқ астың қ андай ауруғ а шалдық қ анын естуге дайын екендігіне кө з жеткізді; · шақ ыру - тың дауғ а дайын екеніне кө з жеткізіп, ә ң гімені жалғ астыруғ а рұ қ сат сұ рады.
	Аурудың нақ ты диагнозын негіздеу жә не дә лелдеу: созылмалы қ ан жоғ алуының фонында ІІІ дә режелі темір тапшылығ ы анемиясы - ә рі қ арай «нашар жаң алық тарды хабарлау» қ олдану: · хабарлама - қ арапайым, тү сінікті сө здер мен тү сініктерді пайдаланып, пациентке ақ парат беріп, барлық нә рсені қ алай тү сінетінін тексерді; · эмоционалдық қ олдау - тыныштық ты (10 секунд) ұ стап, эмпатияны вербальді жә не вербальді емес кө рсетті, эмоцияны (мойындамау, ашулану, жылау).
	Науқ астың жағ дайы мен емін тү сіндіріп, арық арай жү ргізі тактикасын дұ рыс анық тады: - Темірге (ет, ет ө німдері, бұ ршақ тұ қ ымдастар жә не т. б. ) бай тағ амның жеткілікті мө лшерімен диета. Сондай-ақ, диеталық жемістер мен жидектерге С витаминінің кө п мө лшері бар тағ амдарды қ осу. - Терапевтік бө лімшеге госпитализациялау, - эритроциттiк массаның трансфузиясы (кө рсеткіш - гемодинамикалық тұ рақ сыздық ). - Ферротерапия алдымен парентеральді. Бұ дан басқ а, тә улігіне 100 мг х 2 рет темір сульфаты бар темір препараттары ұ зақ қ а уқ ытқ а. - ЖҚ А бақ ылауы 6-7 кү н – HB ө суі - ЖІС-ны жою туралы мә селені шешу ү шін гинекологтан кең ес алу. (қ арө ынды еттеккір) Қ осындылау жә не тү йіндеу дағ дысы.
Қ орытынды балл

Ө ң деуші: аллергология курсымен №3 ішкі аурулар кафедрасының доценті, м. ғ. к. Рустамова Ф. Е.

Сценарий аллергология курсымен №3 ішкі аурулар кафедрасының отырысында талқ ыланып, бекітілген.

Хаттама №10, 18. 04. 2018 ж.

Сценарий ІА ББК отырысында талқ ыланып, бекітілді. Хаттама №___, ___________2018 ж.

Кафедра мең герушісі, м. ғ. д., профессор ___________________ Искаков Б. С.

⇐ Предыдущая 1 23