![]()
|
|||||||||||||
2017-2018 оқу жылының «Дәрігер терапевт» дайындау бағытыСтр 1 из 3Следующая ⇒ 2017-2018 оқ у жылының «Дә рігер терапевт» дайындау бағ ыты 7 курс интерндерінің қ орытынды мемлекеттік аттестациясына арналғ ан медициналық симуляция сценарийі Клиникалық тапсырманың нө мірі: _____________________ Клиникалық тетіктер: Сіз-кезекші дә рігерсіз. Қ абылдау бө ліміне 40 жасар ә йел кісі келді. Айқ ын ә лсіздікке, бас айналуына, физикалық жү ктемеден кейін ентігуге, жиі жү рек соғ уына шағ ымданады. Ауру анамнезі: Алдын ешқ ашан ауырмағ ан, дә рігерге қ аралмағ ан. Соң ғ ы жыл ішінде ә лсіздік, етеккір кезінде байқ алатын бас айналуы мазалайды. Соң ғ ы 3 айда, тү сік тастаудан кейін ә лсіздік, бас айналу мазалай бастағ ан, жұ мыс істеу қ иындағ ан – «кү ші жоқ », кү штеме кезінде тыныс алуы қ иындап, жү рек соғ уы жиілейді. Кейде бор жегісі келетінін байқ ағ ан. Тырнақ тарының сынғ ыштығ ын, шашының тү сетінін айтады. Аурухананың қ абылдау бө ліміне ө здігінен келді, қ ан анализі алынды, ЭКГ тү сірілді. Ө мір анамнезі: Жасына сай ө сіп, дамығ ан. Туберкулез, вирусты гепатитпен ауырмағ ан. Орталық кең седе еден жуушы болып жұ мыс істейді (кү ніне 3-4 сағ ат). Қ алғ ан уақ ытында уйінде балалармен отырады. Ата-анасының дендері сау. Тұ қ ымқ уалаушылық аурулары жоқ. Аллергоанамнез: жоқ. Кушеткада терісі ақ шыл-сарғ ыш тү сті науқ ас отыр, тез шаршауына байланысты жатқ ысы келіп тұ рады, дене қ алпын ауыстырғ ан кезде басы айналады. Адекватты, бірақ шаршаң қ ы. Контактқ а тү седі, сұ рақ тарғ а баяу, асық пай жауап береді. Кө ң іл-кү йі салыстырмалы стабильді – дә рігермен ә ң гімелесу кезінде келбеті шаршаң қ ы, жағ дайының жақ саратынына сеніп, дә рігерді мұ қ ият тың дайды. Объективті: Анемиялық синдромғ а байланысты науқ астың жалпы жағ дайы ауыр. Ә лсіз, депресивті кү йде, тыныс алуы беткей. Тері жабындылары ақ шыл-сарғ ыш тү сті. Еріннің қ ызыл жиегі - ақ шыл, кө зге кө рінетін шырышты қ абаттары – ақ шыл, қ ан қ ұ юлылар жоқ, акроцианоз жоқ, тырнақ тары ақ шыл, ө ң сізденген, жұ қ арғ ан. Терісі қ ұ рғ ақ, шашы ө ң сізденген, жұ қ арғ ан, жылтырлығ ын жоғ алтқ ан. Тілі ылғ алды, тү бі ақ жабындымен жабылғ ан. Бойы 168 см, салмағ ы 68 кг. Перифериялық лимфа бездері ұ лғ аймағ ан. Ө кпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ-24 минутына. Жү рек тондары анық, ритмі дұ рыс, жү рек ұ шында жұ мсақ систолалық шуыл естіледі. АҚ Қ 90/60 мм. с. б. б. ЖСЖ – 90 рет минутына. Іші пальпациялағ анда жұ мсақ, ауырсынусыз. Бауыры ұ лғ аймағ ан, қ абырғ а доғ асында пальпацияланады. Кө кбауыр пальпацияланбайды. Кіші дә реті еркін, ауырсыныусыз.
Лабораторлы жә не аспаптық кө рсеткіштері:
ЭКГ:
Тапсырма: 1. Ө зін таныстыра отырып, науқ астың шағ ымдарын, ауру, ө мір намнезін жинау; 2. Науқ астың психологиялық жағ дайын ескере отырып, ә ң гімелесу, науқ аспен кө здік контакт орнату жә не сұ рау нә тижесі бойынша қ орытынды беру; 3. Пациентті қ арап тексеру нә тижелерін науқ асқ а тү сінікті тілде жеткізу; 4. Болжама диагноз қ ою; 5. Лабораторлы-аспаптық зерттеулер тағ айындау, науқ асқ а қ андай жә не не ү шін қ ажет екенін тү сіндіру; 6. Лабораторлы-аспаптық зерттеулер нә тижелерін науқ асқ а тү сінікті тілде жеткізу; 7. Дифференциалды диагностика жү ргізу;. 8. «Ауыр жаң алық тарды хабарлау» қ абілетін қ олдана отырып, диагноз қ ою; 9. Теміртапшылық ты анемиясы қ ойылғ ан жас ә йелге жинақ тау жә нерезюмирлеу дағ дыларын қ олдана отырып, жү ргізу таксикасын қ ұ ру;
|
|||||||||||||
|