Анкета-заявка. на участие в региональном этапе Всероссийского детского экологического форума «Зеленая планета 2021»– «Близкий и далекий космос», приуроченного к проведению Года науки и технологий в России. Согласие родителя (законного представителя) на об

Анкета-заявка

на участие в региональном этапе Всероссийского детского экологического форума «Зеленая планета 2021»– «Близкий и далекий космос», приуроченного к проведению Года науки и технологий в России

Ф. И. О. участника (полностью)
Дата и год рождения
Возраст участника (по возрастной группе)
Наименование образовательной организации (в соответствии с уставом)
Класс
Адрес образовательной организации
Ф. И. О. руководителя участника (полностью)
Должность руководителя
Контакты руководителя (мобильный телефон, электронная почта)
Номинация
Название работы
Подпись автора
Подпись руководителя

приложение 9

к положению

Согласие родителя (законного представителя) на обработку персональных данных несовершеннолетнего участника регионального этапа Всероссийского детского экологического форума «Зеленая планета 2021»– «Близкий и далекий космос», приуроченного к проведению Года науки и технологий в России

Я, ________________________________________________________________________________,

(Ф. И. О. родителя или законного представителя)

зарегистрированный (-ая) по адресу: ____________________________________________________

(адрес места регистрации)

наименование документа, удостоверяющего личность ___________ серия ____ №________________ выдан ____________________________________________________,

(когда и кем выдан)

являясь родителем (законным представителем) несовершеннолетнего

____________________________________________________________________________________,

(Ф. И. О. несовершеннолетнего)

зарегистрированного по адресу: ________________________________________________________

(адрес места регистрации несовершеннолетнего)

_____________________________________________________________________________, на основании____________________________________________________________________

(указать вид документа, подтверждающего полномочие действовать в интересах несовершеннолетнего (паспорт; в случае опекунства указать реквизиты документа, на основании которого осуществляется опека или попечительство, а в случае удостоверения личности, документом, заменяющим паспорт, вписать реквизиты свидетельства о рождении несовершеннолетнего)

даю свое согласие на обработку управлению образования и науки Тамбовской области, расположенному по адресу: г. Тамбов, ул. Советская, д. 108, ТОГБОУ ДО «Центр развития творчества детей и юношества», расположенному по адресу: г. Тамбов, ул. Сергея Рахманинова, д. 3-б, (далее – Операторы) персональных данных несовершеннолетнего, относящихся исключительно к перечисленным ниже категориям персональных данных: фамилия, имя, отчество; дата рождения, номер телефона (домашний, мобильный); место учебы; класс; информация о конкурсной работе; номинация, биометрические данные (фото и видео изображения). ^{^[1]}

Я даю согласие на использование персональных данных несовершеннолетнего исключительно в целях оформления всех необходимых документов, требующихся в процессе организации и проведения регионального этапа Всероссийского детского экологического форума «Зеленая планета 2021»– «Близкий и далекий космос», приуроченного к проведению Года науки и технологий в России(далее – Форум), а также последующих мероприятий, сопряженных с Форумом.

Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий в отношении персональных данных несовершеннолетнего, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения)сбор, систематизацию, накопление, хранение, передачу, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение и размещение персональных данных в общедоступных источниках (буклеты, публикация в СМИ, в том числе в сети Интернет на сайтах Операторов, на информационных стендах).

Я проинформирован, что Операторы гарантируют обработку персональных данных в соответствии с действующим законодательством РФ как неавтоматизированным, так и автоматизированным способами.

Данное согласие действует с даты подписания до достижения целей обработки персональных данных, а также на срок, обусловленный архивным законодательством.

Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению.

Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в интересах несовершеннолетнего.

«____» ___________ 2021 г. _____________ /_________________/

Подпись Расшифровка подписи

[1] В соответствии со ст. 5 ФЗ «Об обработке персональных данных» от 27. 07. 2006 №152-ФЗ, указываются только те персональные данные, которые отвечают целям их обработки.

⇐ Предыдущая 1 2 34