Клиникалық тапсырма: Асқазан рагының анықтау тәсілі мен жүргізу тактикасы.

«5В130100 - Жалпы медицина» мамандығының 7-ші курс студенттерінің қорытынды мемлекеттік аттестациясына арналған клиникалық тапсырмасы, 2017-2018 оқу жылында «Хирургиялық аурулар» мамандығы бойынша оқыту курсы

Клиникалық тапсырма: Асқазан рагының анықтау тәсілі мен жүргізу тактикасы.

Клиникалық мәліметтер:

Сіз дәрігер хирургсыз. Сіздің қабылдауыңызға 68 жастағы ер адам келді. Эпигастрии аймағындағы ауру сезіміне, тамаққа тез тойып қалуына, щірік иісті кекруге және арықтауына шағымданады. Пациенттің жағдайы орташа.

Ауру анамнезі: пациентің айтуы бойынша осыдан 1 жыл бұрын тамаққа тез тойып қалуы және тәбетінің нашарлацы пайда болған. Еш жерге қаралмаған. 3-4 айдан кейін салмағын жоғалта бастаған. Шірік иісті кекру пайда болған. Дәрігер хирургтың кеңесіне жіберілген.

Өмір анамнезі: пациентің айтуы бойынша еш нәрсемен ауырмаған. Есепте тұрмайды. Туберкулез, тері-венерологиялық аурулар болмаған. Зиянды қылықтары – 50 жыл темекі шегеді, алкогольды аздап ішеді.

Пациент орындықта отыр, түзеу. Дискомфорт сезбейді. Жүзінде қорқыныш сезімі бар, тынышсыз, қобалжиды, өзінде онкопроцесс бар екеніне сенбейді: дәрігерге көптеген сұрақтар қойады. Өз денсаулығы үшін қобалжып, хирург дәрігерге жібергенге абыржып отыр. Сұраққа дұрыс жауап береді, тыныш. Көңіл күйі тұрақсыз, дәрігермен сөйлескенде бір нәрсеге алаңдайды, дәрігерді мұқият тыңдайды, қолайлы нәтижеге үміттенеді.

Объективті:

Бойы 177 см, салмағы 72 кг. Жалпы жағдайы орташа, көңіл-күйі бұзылмаған. Есі анық, дене бітімі астеникалық. Тері жамылымы құрғақ, бозғылт, таза, терінің серпімділігі төмен. Дене температурасы 36,5^о – 36,9^о аралығында. Сол жақ шеткі мойын және бұғана үсті лимфатүйіндері қолмен сипалағанда білінеді. Лимфатүйіндер тығыз, ауырмайды, қозғалымды. Дем алуы мұрын арқылы еркін. Дыхание через нос свободное. Кеуде қуысы астеникалық, деформация жоқ, пальпация кезінде ауырмайды, дем алған кезде кеуде қуысының екі жағы бірдей қатысады. Өкпенің серпімділігі сақталған. Өкпенің тыныс алу жиелігі – минутына 20. Өкпеге салыстырмалық перкуция жасалған кезде тұйықталған дыбыс анықталмайды, анық өкпе дыбысы. Аускультация кезінде өкпенің екі жағынан да везикулярды тыныс алу естіледі. Жүрек соғысы анық, ырғағы дұрыс. Жүрек соғысының жиелігі– минутына 92 қағыс. Қан қысымы– 130/80мм,рт.ст, Іші жұмсақ , ауырмайды, бауыры мен көкбауыры қолмен сипағанда білінбейді. Живот мягкий, безболезненный, печень, селезенка не пальпируются. Оң жақ қабырға астынан қозғалмайтын тығыз түйін анықталады. В правом подреберье определяется плотное неподвижное образование. Физиологиялық бөліп щығару функциялары бұзвлмаған.

12 3 4 5 Следующая ⇒