Задача №21. Задача №22

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 10Следующая ⇒

Задача №21

При рентгенологическом исследовании в легких обнаружен инфильтрат. Подозревают

туберкулез легких.

а) при бактериоскопическом и бактериологическом исследовании мокроты микобактерии

туберкулеза не обнаружены. Исключает ли это туберкулез легких у данного больного?

Какой метод микробиологической диагностики более чувствительный? Как Вы его

проведете?

б) после п/к введения морской свинке мокроты больного, животное погибло после зара

жения через 1,5 месяца. На вскрытии обнаружены казеозные паховые лимфоузлы и

увеличенная селезенка, на поверхности которой несколько желтоватых бугорков. Как вы

будете расценивать эту биологическую пробу? Какой диагноз поставите больному на

основании этой пробы.

Ответ:

А) 1)Нет, не исключет.

2)Бактериоскопический метод, варианты этого метода: А)микроскопия мазка ,окрашенного по Цилю-Нильсену; Б)методы обогащения- гомогенизации, флотации; в) метод люминесцентной микроскопии.

Ускоренный метод по Прайсу. Метод заключается в следующем : материал помещают на предметное стекло, обрабатывают серной кислотой, отмывают физиологическим раствором и вносят в питательную среду, дополненную цитратной лизированной кровью. Через 3-4 сутки стекло вынимают и окрашивают по Цилю-Нильсену.

Б)1) была проведена проба с туберкулином

2) туберкулез

Задача №22

В клинику поступил больной с жалобами на боли при мочеиспускании и кровь в моче.

При бактериологическом исследовании осадка мочи обнаружены кислотоустойчивые

палочки. Как Вы будете расценивать эту находку? Поставите ли Вы больному диагноз

«туберкулез почек» на основании этих данных. Если нет, то какое исследование мочи Вы

порекомендуете провести? Какие кислотоустойчивые сапрофитные палочки могут присутствовать в моче?

Ответ: можно поставить диагноз «туберкулез почек», т.к. Нарушения мочеиспускания являются типичными симптомами туберкулеза почки, это происходит из-за того, что бактерии туберкулеза раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря, вызывают воспаление и даже формирование изъязвлений слизистой мочевого пузыря. Кровь в моче появляется в результате повреждения мочевого пузыря, но может быть и результатом повреждения почечной паренхимы.

В моче может быть обнаружена туберкулезная палочка.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 8 9 10 Следующая ⇒