THIS IS CERTIFY THAT A PHYSICAL

Signature of Applicant:__________________________ Date of issue physical certificate:_______________________________________

Подпись Обследуемого Дата выдачи мед.сертификата

This signature hold be affixed in the presence of the examining Physician.

Подписывается перед обследованием.

THIS IS CERTIFY THAT A PHYSICAL

EXAMINATION WAS GIVEN TO: _______________________________________________________________________________________

Медицинское заключение выдано:

HE IS FOUND TO BE FIT FOR DUTY AS:__________________________________________

Обследуемый годен для работы в должности:

THIS SERTIFICATE IS VAILD TILL: _____________________________________________

Сертификат действителен до: 12 months (месяцев)

Name of Chairman Physician ___________________________ Signature of Chairman Physician___________________________

Ф.И.О. главного врача Подпись и печать главного врача

MEDICAL REQUIREMENTS

медицинские требования

I.APPLICANT WHO HAVE A MEDICAL HISTORY OF PAST OR PRESENT EPILEPSY, ACUTE VINERAL DISEASESS, NEUROSYPHILIS, VARICSE VEINS, OR INF OF NARCOTICS OR OTHER DISIASES ACCORDING TO MEDICAL CRITERION WILL BE DISQU ALIFIED Обследуемые, перенёсшие в прошлом или имеющие в настоящем заболевание эпилепсией, венерические заболевания, варикозное расширение вен, состоящие на учёте в венерическом или в наркологическом диспансерах, в соответствии с медицинскими требованиями будут признаны негодными к работе.

II.CLINICAL EVALUTION: Клинический статус (оценка): 1. SEVERVELI IMPEIREDHEARING WILL DISQUALIFY THE APPLICANT. Обследуемый со значительно ослабленным слухом признаётся негодным к работе. 2. TAKING AGE INTO CONSIDERATION, THE APPLICANT MUST NORMAL BLOOD PRESSURE, AND GOOD GENERAL, PHYSICAL, CONDITION AS FOUND IN THE CLINICAL, EVALUTION. Принимая во внимание возраст, Обследуемый должен иметь нормальное давление крови, хорошее общее физическое состояние по данным клинического статуса (оценки).

3. APPLICANT FOR ABLE SEAMAN, ORDINARI SEAMAN AND JUNIOR ORDINARI SEAMAN MUST MEET . THE REQUIREMENTS FOR A DECK OFFICER”S

Требования к здоровью палубной команды соответствуют требованиям, предъявляемым штурманам.

4. APPLICANT FOR FIREMAN / WATERTENDER, OILER, WIPER, TANKERMAN AND SURVIVAL, CRAFF

CREWMAN MUST MEET THE PHYSICAL, REQUIREMENTS FOR AN ENGINEER OFFICER”S.

Требования к состояния здоровья машинной команды соответствуют требованиям, предъявляемым к

механикам.

III. LABOLATORI FINDINGS:

Данные лабораторного исследования:

THE LABORATORY FINDINGS MUST CONFIRM SATISFACTORY GENERAL PHYSICAL CONDITIONS.

Данные лабораторного исследования должны подтверждать общее удовлетворительное физическое

состояние.

Test on antibodies to HIV was:

Тест на антитела к ВИЧ:

Vaccination against yellow fever at:

Вакцинация против жёлтой лихорадки от:_________________________________________________

Revacctination against diphtheria at:

Ревакцинация против дифтерии от: ______________________________________________________

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒