Задача 10

Задача 10

Больной М., 66 лет, обратился с жалобами на одышку в покое. Периодами одышка сопровождается свистящими хрипами. Останавливается после нескольких минут ходьбы из-за одышки. Беспокоит сухой кашель.

Из анамнеза. С 25 лет беспокоили кашель со слизистой мокротой, одышка при ходьбе. Обращался к терапевту, проводилось лечение амбулаторно с применением эуфиллина, отхаркивающих средств, антибиотиков (при обострении), беродуала, атровента, вентолина. После 56 лет одышка периодами отмечалась в покое.

Анамнез жизни: курит с 12 лет. Общее количество пачек си- гарет составляет более 25 в год.

Объективно. Цвет лица розовый. Грудная клетка увеличена в переднезаднем измерении. Вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания. Перкуторно легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно сухие хрипы с обеих сторон.

Лабораторно-инструментальные исследования Рентгенография органов грудной клетки: признаки эмфиземы, пневмофиброз нижних отделов легких. Сердце: границы в пре- делах нормы, акцент II тона над легочной артерией.

Спирография: ОФВ₁/ФЖЕЛ < 70%; ОФВ₁ < 50%; но > 30% Д при обострении pО₂ < 60 мм рт. ст.; pСО₂ < 45 мм рт. ст. При пробе с беротеком ФОВ₁ увеличилась на 5% Д.

ОАК: Нb – 152 г/л; эритроциты – 6,5 · 10 8 · 10⁹/л; СОЭ – 8 мм/ч.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 6 78