Ситуационная задача № 3. Ситуационная задача №4

Ситуационная задача № 3

Больной В., 62года, поступил в стационар с жалобами на выраженную одышку при небольшой физической нагрузке, при подъеме менее чем на один этаж и при разговоре, постоянный кашель с мокротой.

Кашель и одышку при умеренной физической нагрузке отмечает около15 лет.

Состояние ухудшилось около месяца: нарастает одышка, мокрота приобрела гнойный характер, в небольшом количестве, температура субфебрильная. Пользуется сальбутамолом 4-5 раз в день для уменьшения одышки.

Курит около 40 лет по 20 сигарет в день и больше, работает преподавателем в училище.

Объективно: цианоз лица, ЧД 22, выдох удлинен через сомкнутые губы, грудная клетка бочкообразной формы, при перкуссии легких коробочный звук, при аускультации свистящие хрипы над всей поверхностью легких.

Тоны сердца приглушены, границы сердца не изменены, ЧСС 90 уд/мин, АД 120/70 мм рт. ст. Живот мягкий при пальпации безболезненный, печень не увеличена, отеков нет.

Спирометрия: проводимая ранее до ухудшения состояния ОФВ1 - 56%;

ОФВ1/ФЖЕЛ - 66%. от должных значений, после проведения бронхомоторного теста.

Вопросы:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Объясните критерии постановки диагноза.

3. Опишите основные принципы диагностики, лечения, профилактики.

Ситуационная задача №4

Больной 50 лет поступил с жалобами на приступообразный кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, общее недомогание, потливость, одышку при значительной физической нагрузке.

Считает себя больным около 10 лет, когда впервые после переохлаждения стал беспокоить кашель с выделением светлой мокроты, потливость. С тех пор неоднократно с периодичностью 2-3 раза в год, преимущественно весной и осенью стали беспокоить вышеперечисленные жалобы.

Обострения заболевания длятся около 3-4 недель. Сопровождаются кашлем сначала сухим приступообразным, а затем с выделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты. Причем кашель более интенсивный в утренние часы, особенно после пробуждения. За медицинской помощью не обращался. Самостоятельно принимал отхаркивающие травы, грудные сборы с положительным эффектом. Со временем во время обострений заболевания стало страдать общее самочувствие: появилась общая слабость, потливость.

Ухудшение самочувствия отмечает около 2х недель. В связи с тем, что к привычной симптоматике, присоединилась одышка при физической нагрузке обратился за медицинской помощью.

Объективно: общее состояние удовлетворительное.

Грудная клетка нормостенического типа, обе половины равномерно участвуют в акте дыхания, ЧДД 18 в 1 мин., дыхание средней глубины, ритмичное. При пальпации голосовое дрожание не изменено, перкуторно над всей поверхностью легких определяется ясный легочный звук, при аускультации выслушивается жесткое дыхание, множество сухих жужжащих хрипов, бронхофония не изменена.

Вопросы

1. Сформулируйте предварительный диагноз

2. Обоснуйте поставленный диагноз.

3. Перечислите основные причины, приводящие к этому заболеванию.

4. Назначьте план обследования.

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 8 Следующая ⇒