энцефалопатия. гепатопротекторы. портальная гипертензия. Коррекция электролитов

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3

2. энцефалопатия

- лактулоза 15-30 мл х 2-3 раза в сутки

- рифаксимин (альфа-нормикс) 1200 мг/сут

- L-орнитин-L-аспартат (Гепа-мерц) 4 амп/сут; по 1 пак 2-3 р/д 1-2 мес

3. гепатопротекторы

- гептрал 800 мг в/в кап №14; затем по 400 мг 2 р/д 1- 2 мес

- ремаксол 500 мл 1-2 р/сут в/в кап

- реамберин 500 мл 1-2 р/д в/в кап

4. портальная гипертензия

- пропранолол 10-20 мг с дальнейшим титрованием дозы до терапевтической 50-60 мг/сутки

- карведилол с 6,25 мг с дальнейшим титрованием дозы до 25 мг в сутки

Варикозные узлы среднего/большого размера без признаков кровотечения:

• β-блокаторы;

• лигирование EVL с целью профилактики первичного кровотечения из ВРВП, проводится также если β-блокаторы противопоказаны и при отсутствии ответа на β-блокаторы.

- октреотид (синтетический аналог соматостатина) вводят в стартовой дозе 25 мкг/час, с последующим введением от 25 до 50 мкг/ч; (при кровотечении)

5. Коррекция электролитов

- KCl 4% - 10,0 на физ р-ре или глюкозе 5% в/в кап

- СаCl 10% - 10,0 на физ.растворе в/в кап

- Р-р Рингера 500 мл в/в кап

- аспаркам 1-2 таб 3 р/д

Рекомендации:

- контроль диуреза, веса, объема талии, отеков ежедневно

- отдыхать сразу, как только появляется чувство усталости. Не следует поднимать тяжести. - контролировать стул, оптимальная частота - 2 раза в день.

- диета 5 стол. Рекомендуемая энергетическая ценность рациона при неосложненном циррозе печени - 30-40 ккал/кг при количестве белка 11,5 г/кг массы тела. Углеводы должны покрывать 70-80% суточной энергетической потребности, жиры - 20-30%. При развитии асцита ограничивают поступление натрия (до 2 г/сут) и жидкости. При развитии тяжелой печеночной энцефалопатии ограничивают поступление белка до 20-30 г/сут. После улучшения состояния содержание белка увеличивают каждые три дня на 10 г до ежедневного потребления 1 г/кг массы тела.

- диспансерное наблюдение в амбулаторных условиях:

- УЗИ ОБП 1 раз в 6 мес

- печеночные пробы, ПТИ 1 раз в 6 мес

- ФЭГДС 1 раз в год. После лигирования ВРВ – контроль через 3 мес, затем 1р в 6мес

- скгининг на гепатоцеллюлярную карциному 1 раз в мес (УЗИ печени, а-фетопротеин)

⇐ Предыдущая 1 23