Главная

Контакты

Случайная статья

• Автоматизация
• Антропология
• Археология
• Архитектура
• Биология
• Ботаника
• Бухгалтерия
• Военная наука
• Генетика
• География
• Геология
• Демография
• Деревообработка
• Журналистика
• Зоология
• Изобретательство
• Информатика
• Искусство
• История
• Кинематография
• Компьютеризация
• Косметика
• Кулинария
• Культура
• Лексикология
• Лингвистика
• Литература
• Логика
• Маркетинг
• Математика
• Материаловедение
• Медицина
• Менеджмент
• Металлургия
• Метрология
• Механика
• Музыка
• Науковедение
• Образование
• Охрана Труда
• Педагогика
• Полиграфия
• Политология
• Право
• Предпринимательство
• Приборостроение
• Программирование
• Производство
• Промышленность
• Психология
• Радиосвязь
• Религия
• Риторика
• Социология
• Спорт
• Стандартизация
• Статистика
• Строительство
• Технологии
• Торговля
• Транспорт
• Фармакология
• Физика
• Физиология
• Философия
• Финансы
• Химия
• Хозяйство
• Черчение
• Экология
• Экономика
• Электроника
• Электротехника
• Энергетика

Лечение. Купирование кожного зуда. Мальабсорбция

Лечение

Патогенетическая терапия:

- урсодезоксихолевая кислота 13-15 мг/кг массы тела в сутки длительно

- колхицин

- метотрексат 15-25 мг/нед, совместно с вит В9 5 мг/нед

- трансплантация печени

2. Купирование кожного зуда

- Первая линия: УДХК, холестирамин до 6-8 г/сут. в два приема, курсом от 14 дней. Другие лекарства должны быть приняты за 1 час до холестирамина или через 2-4 часа после его приёма), холестипол (30 г/сут).

- Вторая линия: налоксон, налтрексон, ондансетрон; антигистаминные; антидепрессант сертралин (от 50 до 100 мг один раз в день).

- Третья линия: рифампицин 150-300 мг дважды в день (до 10 мг/кг массы тела в сутки), пропофол (до 15 мг/сут.).

- Четвертая линия: плазмаферез 3 раза в неделю, далее - 1 раз в неделю, трансплантация печени.

3. Мальабсорбция

- витамин К 5 мг/сут.;

- витамин A 10,000 - 25,000 МЕ/сут.;

- 25-ОН витамин D (25-гидрокси-холекальциферол) - 20 мкг три раза в неделю, с проверкой уровня в сыворотке после нескольких недель терапии;

- витамин Е от 400 до 1000 МЕ/сут.;

- кальций до 1,5 г/сут. дополнительно, под контролем содержания уровня в сыворотке и в моче (возможно кальцитонин).

Лечение осложнений:

1.  отёчный синдром, асцит (цель – уменьшение массы тела 0,5-1 кг/сут)

- спиронолактон 100-400 мг/сут

- фуросемид 40-160 мг/ сут или торасемид 5 -10 мг/сут

После разрешения асцита – поддерживающая доза: спиронолактон 50-100 мг/сут

- лечебный лапароцентез, + альбумин 8 г на каждый удаленный литр

- альбумин 20%- 100,0 в/в капельно асцит, асцит-перитонит

Профилактика СБП: норфлоксацин 400 мг 2 р/д 14 дней

- Препараты первой линии:

   - цефотаксим 2 г через каждые 8 часов в/в стр;

   - цефтриаксон 1 г каждые 12-24 часа в/в стр;

   - амоксициллин с клавулоновой кислотой 1/0,2 г каждые 6-8 часов в/в кап.

- Другие препараты

   - ципрофлоксацин 200 мг в/в кап.каждые 12 часов;

   - офлоксацин 400 мг каждые 12 часов в/в кап.

   - норфлоксацин 400 мг в/в кап.каждые 12 часов.