|
|||
Лечение. Купирование кожного зуда. МальабсорбцияЛечение Патогенетическая терапия: - урсодезоксихолевая кислота 13-15 мг/кг массы тела в сутки длительно - колхицин - метотрексат 15-25 мг/нед, совместно с вит В9 5 мг/нед - трансплантация печени 2. Купирование кожного зуда - Первая линия: УДХК, холестирамин до 6-8 г/сут. в два приема, курсом от 14 дней. Другие лекарства должны быть приняты за 1 час до холестирамина или через 2-4 часа после его приёма), холестипол (30 г/сут). - Вторая линия: налоксон, налтрексон, ондансетрон; антигистаминные; антидепрессант сертралин (от 50 до 100 мг один раз в день). - Третья линия: рифампицин 150-300 мг дважды в день (до 10 мг/кг массы тела в сутки), пропофол (до 15 мг/сут.). - Четвертая линия: плазмаферез 3 раза в неделю, далее - 1 раз в неделю, трансплантация печени. 3. Мальабсорбция - витамин К 5 мг/сут.; - витамин A 10,000 - 25,000 МЕ/сут.; - 25-ОН витамин D (25-гидрокси-холекальциферол) - 20 мкг три раза в неделю, с проверкой уровня в сыворотке после нескольких недель терапии; - витамин Е от 400 до 1000 МЕ/сут.; - кальций до 1,5 г/сут. дополнительно, под контролем содержания уровня в сыворотке и в моче (возможно кальцитонин). Лечение осложнений: 1. отёчный синдром, асцит (цель – уменьшение массы тела 0,5-1 кг/сут) - спиронолактон 100-400 мг/сут - фуросемид 40-160 мг/ сут или торасемид 5 -10 мг/сут После разрешения асцита – поддерживающая доза: спиронолактон 50-100 мг/сут - лечебный лапароцентез, + альбумин 8 г на каждый удаленный литр - альбумин 20%- 100,0 в/в капельно асцит, асцит-перитонит Профилактика СБП: норфлоксацин 400 мг 2 р/д 14 дней - Препараты первой линии: - цефотаксим 2 г через каждые 8 часов в/в стр; - цефтриаксон 1 г каждые 12-24 часа в/в стр; - амоксициллин с клавулоновой кислотой 1/0,2 г каждые 6-8 часов в/в кап. - Другие препараты - ципрофлоксацин 200 мг в/в кап.каждые 12 часов; - офлоксацин 400 мг каждые 12 часов в/в кап. - норфлоксацин 400 мг в/в кап.каждые 12 часов.
|
|||
|