ПАЛЬПАЦИЯ

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 4Следующая ⇒

ПАЛЬПАЦИЯ

Пальпация верхушечного толчка.

Необходимо определить:

- локализацию;

- высоту;

- площадь.

I. Подготовка к процедуре

- представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры;

- обработать руки с использованием антисептика для обработки рук;

- придать пациенту вертикальное положение.

II. Последовательность действий

1. Предложить пациенту освободить грудную клетку от одежды.

2. Перед проведением пальпации осуществить осмотр области сердца для визуального определения видимой пульсации.

3. Выполнить пальпацию области сердца в определенной методической последовательности.

Для выявления верхушечного толчка кладут ладонь руки на грудь обследуемого основанием кисти к грудине, а пальцами к подмышечной области между 4 и 7 ребрами, причем первые фаланги должны располагаться приблизительно на уровне средне-подмышечной линии (рис. 1а). Затем мякотью концевых фаланг трех согнутых пальцев, поставленных перпендикулярно к поверхности грудной клетки, уточняют место верхушечного толчка, продвигая их по межреберьям в сторону до того места, где пальцы при надавливании с умеренной силой начинают ощущать приподнимающие движения верхушки сердца. После этого кисть разворачивают вертикально и устанавливают локализацию верхушечного толчка (рис. 1б).

Левожелудочковый толчок иногда не определяется во время прощупывания при избыточном развитии подкожного жирового слоя или когда он не попадает в межреберное пространство и перекрывается ребром.

4. Окончание процедуры:

- обработать руки с использованием кожного антисептика;

- записать результат исследования в медицинскую документацию.

а б

Рис. 1 Этапы определения верхушечного толчка

Характеристики верхушечного толчка у здорового человека:

а) локализация – в V межреберье на 1-1,5 см кнутри от левой средне-ключичной линии;

б) площадь – в норме не более 2 см²(площадь подушечек 2 пальцев). Такой толчок называют ограниченным. При большей площади - разлитой;

в) высота – амплитуда колебания грудной стенки, в норме 0,5 см.

ОБРАЗЕЦ записи для здорового человека.

Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии; положительный, ограниченный, обычной силы.

⇐ Предыдущая 123 4 Следующая ⇒