Расспрос больных с заболеваниями органов кровообращения

Расспрос больных с заболеваниями органов кровообращения

Объективное обследование больных с заболеваниями органов кровообращения

ОСМОТР

1. Осмотр сонных артерий и яремных вен в области шеи (видимость, патологическая пульсация).

2. Осмотр области сердца: выпячивание в области сердца (сердечный горб), пульсация в области сердца, верхушечный толчок, сердечный толчок.

В норме визуально заметна очень легкая пульсация сосудов шеи. При наличии выраженной, патологической пульсации необходимо различать пульсацию сонных артерий от яремных вен. Для этого нужно пережать пальцем сосуд. Пережатие сосудов в области шеи всегда осуществляется одновременно только с одной стороны. Если это вены, то будет сохраняться пульсация и набухание выше пережатия в сторону головы, если это артерии, наоборот, ниже пережатия, в сторону грудной клетки. Пульсация и набухание вен шеи связаны с общим застоем крови при правожелудочковой недостаточности или с местным застоем в связи с нарушением оттока крови в верхней полой вене.

При наличии выраженной пульсации сонных артерий говорят о «пляске каротид». Этот симптом наблюдается при недостаточности клапанов аорты, иногда при тиреотоксикозе, резком волнении.

«Сердечный горб» - выпячивание в области сердца, связанное с расширением сердца с детского возраста.

Верхушечный толчок обусловлен ударами верхушки левого желудочка о грудную клетку, в норме наблюдается на 1-1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии в V межреберье.

Сердечным толчком называется пульсация в надчревной области или пульсация в области сердца у левого края грудины, распространяющаяся на подложечную область и связанная с сокращениями увеличенного правого желудочка. Необходимо сердечный толчок отличать от пульсации аорты. Сердечный толчок лучше виден в вертикальном положении больного, пульсация аорты - в горизонтальном; при вдохе сердечный толчок усиливается, а пульсация аорты уменьшается.

ОБРАЗЕЦ записи для здорового человека.

Видимой патологической пульсации сосудов шеи нет. «Сердечный горб» не определяется. Верхушечный толчок и другие пульсации в области сердца не наблюдаются.

12 3 4 Следующая ⇒