Задача 13.. Задача 14.

Задача 13.

Больная А., 61 года, доставлена в приемное отделение больницы в 2 часа ночи машиной «скорой помощи». При поступлении предъявляла жалобы на интенсивную головную боль в теменно-затылочной области, головокружение, тошноту, мелькание «мушек» перед глазами, тупую давящую боль за грудиной, сердцебиение.

При анамнезе выяснено, что в течение 20 лет до ухода на пенсию работала телефонисткой на междугородной телефонной станции. Во время профосмотров отмечалось повышение АД с 35 - летнего возраста. Последние 5 лет принимает постоянно гипотензивные средства, колебания АД в пределах 170/100 – 190/110 мм.рт.ст.

Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Гиперемия лица. В легких везикулярное дыхание. При перкуссии сердца: левая граница относительной сердечной тупости – на 2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Тоны сердца ритмичные. Систолический шум на верхушке, акцент II тона на аорте. Число сердечных сокращений 98 в минуту, АД 245/100 мм.рт.ст. Печень не увеличена.

Во время осмотра у больной появились резкая сжимающая боль за грудиной, иррадиирующая под левую лопатку и в левую руку, ощущение нехватки воздуха. Больная побледнела, покрылась холодным потом, АД снизилось до 120/100 мм.рт.ст., пульс участился до 116 ударов в минуту, появились единичные экстрасистолы. Прием нитроглицерина не купировал болевой приступ.

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2.Какие дополнительные исследования необходимы?

___________________________________________________________________________

Задача 14.

Больной С., 56 лет, доставлен в приемное отделение стационара бригадой «скорой помощи» из дома, где 40 минут назад у него внезапно возникла режущая интенсивная боль за грудиной, иррадиирующая под левую лопатку, в шею и нижнюю челюсть, сопровождающаяся резкой общей слабостью, чувством нехватки воздуха, головокружением. Прием 3 таблеток нитроглицерина эффекта не дал. Были введены обезболивающие средства, снята ЭКГ, на которой выявлен подъем сегмента S-T.

Объективно: состояние средней тяжести. Кожа бледная, влажная, цианоз губ. В легких везикулярное дыхание, число дыханий 24 в минуту.. Ритм сердца правильный, на верхушке периодически выслушивается резко усиленный I тон. Число сердечных сокращений –36 в минуту. АД 100/70 мм.рт.ст. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный.

В момент наложения электродов для регистрации ЭКГ больной потерял сознание, быстро нарастал цианоз лица, шеи, появились двигательное беспокойство, судороги конечностей, конвергенция глазных яблок.

1.Сформулируйте диагноз основного заболевания и его осложнений.

2.Назначьте дополнительные исследования.

_______________________________________________________________________ -_______

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 8 Следующая ⇒