Задача 7.. Задача 8.

Задача 7.

Больной 72 лет поступил в отделение реанимации с жалобами на интенсивные давящие боли за грудиной, иррадиирующие в левую руку, продолжающиеся в течение 1 часа. Боль прошла только после инъекции морфина.

Объективно: состояние средней тяжести. В легких ослабленное везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧД – 16 в 1 мин. Границы сердца не расширены. Тоны приглушены. Пульс ритмичный, 50 уд/ мин., АД –140/80 мм.рт.ст. Печень не увеличена. Отеков нет.

На ЭКГ: подъем ST. Тропониновый тест положительный.

На вторые сутки пребывания в отделении реанимации больной внезапно на некоторое время потерял сознание, появились судороги. На ЭКГ – редкий ритм сокращения желудочков с ЧСС 40 уд. в 1 мин, не связанный с ритмом предсердий, (90 сокращений в минуту) подъем ST, патологический зубец Q.

1.Определите и обоснуйте диагноз.

______________________________________________________________________________

Задача 8.

Больной 48 лет, главный инженер завода, в 3 часа ночи проснулся от ощущения удушья. В связи с чем был вынужден сесть в кровати. Через 30 минут появилась резкая слабость, состояние продолжало ухудшаться, появился кашель; врач «скорой помощи» отметил бледные кожные покровы, ЧД – 30 в 1 мин, обычный выдох, влажные хрипы в легких. Тоны сердца приглушены. ЧСС – 100 уд/мин, АД – 105/70 мм.рт.ст. После приема нитроглицерина удушье уменьшилось, но прошло только после введения морфина. Больной уснул. Утром проснулся с ощущением слабости, чувством сдавления за грудиной. Машиной скорой помощи доставлен в терапевтический стационар.

1.Каков предварительный диагноз? Обоснуйте.

2.Есть ли факторы риска коронарного атеросклероза у больного?

3.Какие дополнительные исследования, по вашему мнению, наиболее целесообразны в данном случае и почему?

____________________________________________________________________________

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 7 8 Следующая ⇒