Тема № 6. Техника наложения хирургических швов.

Тема № 6. Техника наложения хирургических швов.

Хирургический шов накладывается с целью сшивания краев раневых поверхностей в живых тканях. Ткани соединяют путем наложения ниточных и скрепочных швов или бескровными методами без применения шовного материала. Закрытию не подлежат раны с признаками развивающейся раневой инфекции, при наличии инородных тел, мертвых тканей и механических загрязнений. Различают хирургические швы двух основных типов: прерывистые и непрерывные.

При прерывистом шве для наложения каждого стежка требуется отдельная нитка. Прерывистые швы более прочные, равномернее соединяют края раны и при необходимости (для удаления экссудата) возможно снять отдельные стежки; но для их наложения необходимо больше времени и шовного материала. К прерывистым относятся узловатый, с валиками, петлевидный, восьмиобразный швы и др.

Непрерывные швы накладывают одной ниткой. Они обеспечивают большую герметичность и легко накладываются, но снять отдельные стежки невозможно. Кроме того, при повреждении нити в каком-либо месте распускается весь шов. К ним относятся скорняжный, матрацный, портняжный и кисетный.

По срокам наложения различают первичные швы, накладываемые на свежую рану в первые часы после ранения и ПХО, и вторичные, накладываемые на гранулирующие раны.

Хирургические швы бывают съемными и погружными. Съемные швы накладывают на кожу и поверхностные слизистые оболочки; их снимают после сращения тканей. Погружные швы остаются в глубине тканей, где рассасываются, инкапсулируются или прорезываются в просвет полого органа.

На стенку полого органа или полости тела накладывают однорядные или многорядные швы.

Швы, накладываемые с целью временного сближения краев раны, для удержания в ней тампонов, дренажей и т.д., называют провизорными.

Виды узлов и техника завязывания.Наложение шва завершается завязыванием узла. От качества выполнения этого этапа зависит прочность шва и течение процесса заживления раны. Узел должен быть небольшим и способным фиксировать концы шовного материала так, чтобы он не распускался, а шовный материал не прорезал бы тканей и не сдавливал бы их. В хирургии применяют морской и хирургический узлы.

Морской узел. Конец нитки, удерживаемый правой рукой, подводят под нитку, конец которой держат левой рукой, и завязывают первый узел. Затем концом нитки, удерживаемым правой рукой, обвивают нитку, находящуюся в левой руке, и завязывают второй узел. В результате этого получаются две петли, надетые одна на другую. Этот узел наиболее употребителен.

Хирургический узел характеризуется тем, что в первом узле нитки перевивают дважды, а второй узел завязывают как морской. Хирургическим узлом пользуются при зашивании ран, края которых могут расходиться.

Методика введения нитки в иглу. Иглу зажимают концами бранш иглодержателя на границе ее средней и задней трети так, чтобы колющая часть иглы составляла 2/3 ее длины. Иглодержатель с иглой берут в правую руку, а нитку — в левую. Конец нитки прижимают большим пальцем правой руки к ручке иглодержателя. Свободный конец нитки (он должен быть длинный), зацепив за браншу иглодержателя снизу, хорошо натягивают и подводят к ушку иглы и, нажимая на вырезку ушка ниткой сверху, вводят в ушко иглы.

12 3 Следующая ⇒