|
|||
Механизмы. Общие принципы. Повышение кровотока при увеличении энергозатратМеханизмы Общие принципы Регуляция местной гемодинамики осуществляется за счет изменения просвета артериол (а также, в случае ауторегуляции и эндотелийзависимой вазодилатации, мелких и средних артерий; см. ниже, разд. «Дополнительный механизм: эндотелийзависимая вазодилатация»); следовательно, все местные регуляторные влияния являются сосудодвигательными. В большинстве случаев регуляция местной гемодинамики направлена на то, чтобы увеличить кровоток через тот или иной орган по сравнению с состоянием покоя; следовательно, большинство (но не все) местных регуляторных влияний являются сосудорасширяющими. Эти влияния могут быть: ¾ нервными; ¾ гуморальными; ¾ миогенными — изменение тонуса гладких мышц сосудов в отсутствие нервных и гуморальных влияний. Все эти влияния носят местный характер,то есть регулируют просвет сосудов в отдельных органах — а не во всем большом круге кровообращения, как системные сосудодвигательные влияния (см. ниже, разд. «Регуляция центральной гемодинамики»). Основные сосудодвигательные факторы, участвующие в регуляции как местной, так и центральной гемодинамики, приведены в табл. 14.1. Повышение кровотока при увеличении энергозатрат При повышении энергозатрат в ткани работающего органа накапливаются метаболиты (CO2, H+, аденозин и др.) и снижается содержание O2. Эти метаболические изменения служат мощным сосудорасширяющим фактором (метаболическая вазодилатация). Регуляция местной гемодинамики в данном случае осуществляется по механизму отрицательной обратной связи: накопление метаболитов и дефицит O2 приводит к повышению кровотока, и в результате с кровью удаляется избыток метаболитов и поступает необходимое количество O2. Таков механизм рабочей гиперемиив мышцах. Метаболическая вазодилатация (особенно действие CO2 и H+) играет также основную роль в повышении мозгового кровотока при усиленной активности мозга. Помимо рабочей гиперемии, существует и опережающая гиперемия — повышение кровотока в скелетных мышцах до начала активной работы (например, у спортсмена перед стартом). Очевидно, что она не может быть обусловлена метаболическими факторами; ее механизм — условнорефлекторный, следовательно нервный. Конкретные механизмы опережающей гиперемии спорны. У животных описаны симпатические холинергические волокна,иннервирующие сосуды скелетных мышц и вызывающие их расширение, однако роль этих волокон в опережающей гиперемии у человека не доказана.
|
|||
|