Номенклатура зубцов комплекса QRS

Номенклатура зубцов комплекса QRS

Зубцом (или зубцами) R называют только положительные зубцы комплекса QRS (их может быть несколько), и наоборот, все положительные зубцы этого комплекса называют только зубцами R.

Зубцами Q и S называют только отрицательные зубцы; при этом:

¾ зубцом Q называют отрицательный зубец, если с него начинается комплекс QRS (то есть если первый зубец комплекса QRS отрицателен);

¾ зубцами S называют любые отрицательные зубцы, следующие после зубца R.

Таким образом, комплексы QRS, приведенные на рис. 13.20, следует обозначать так:

¾ I отведение — QR;

¾ II отведение — QRS;

¾ III отведение — RS;

¾ отведение aVR — rSr¹ (см. ниже, «Особые случаи»);

¾ отведение aVL — QR;

¾ отведение aVF — RS.

Особые случаи:

¾ когда зубец R полностью отсутствует, комплекс QRS представлен одним отрицательным зубцом. Такой комплекс называется QS;

¾ если зубцы R меньше отрицательных зубцов комплекса QRS, такие зубцы R часто обозначают r;

¾ если зубцов R (r) несколько, то их нумеруют арабскими цифрами (например, rSr¹).

Зубец T

Этот зубец отражает реполяризацию желудочков.

Реполяризация, в отличие от деполяризации, не распространяется по сердцу единой волной, а представляет собой просто окончание ПД то в одной, то в другой клетке. Поэтому зубец T гораздо более изменчив и менее предсказуем, чем зубцы P и QRS. В то же время существует одна закономерность: в норме зубец T конкордантенкомплексу QRS, то есть направлен в ту же сторону, что и этот комплекс. В случае, если зубец T направлен в обратную сторону по сравнению с комплексом QRS, его называют дискордантным.

Причина такого поведения зубца T в следующем (рис. 13.21):

¾ в клетках субэпикардиальных слоев по не совсем понятным причинам ПД заканчивается быстрее;

¾ следовательно, реполяризация в стенке желудочка идет от эпикарда к эндокарду, то есть в направлении, обратном деполяризации (последняя, напомним, идет от эндокарда к эпикарду);

¾ итак, направления распространения деполяризации и реполяризации противоположны; но и изменения заряда при этих процессах также противоположны (при деполяризации знак наружной поверхности клеток меняется с минуса на плюс, при реполяризации — с плюса на минус). В результате вектор реполяризации направлен в ту же сторону, что и вектор деполяризации (рис. 13.21).

⇐ Предыдущая 232 233 234 235 236237238 239 240 241 Следующая ⇒

Но­менк­ла­ту­ра зуб­цов ком­плек­са QRS

Номенклатура зубцов комплекса QRS