Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья



Клас­си­фи­ка­ция и ди­аг­но­сти­ка на­ру­ше­ний ки­слот­но-ще­лоч­но­го рав­но­ве­сия

⇐ ПредыдущаяСтр 117 из 378Следующая ⇒


Клас­си­фи­ка­ция и ди­аг­но­сти­ка на­ру­ше­ний ки­слот­но-ще­лоч­но­го рав­но­ве­сия

Клас­си­фи­ка­ция по про­ис­хо­ж­де­нию

Из при­ве­ден­ной на рис. 9.2 схе­мы вид­но, что на­ру­ше­ния ки­слот­но-ще­лоч­но­го рав­но­ве­сия (аци­доз и ал­ка­лоз) мо­гут быть вы­зва­ны:

¾ на­ру­ше­ния­ми ме­та­бо­лиз­ма;

¾ на­ру­ше­ния­ми функ­ции ЖКТ или по­сту­п­ле­ни­ем в ЖКТ боль­ших ко­ли­честв кис­лых или ще­лоч­ных со­еди­не­ний;

¾ на­ру­ше­ния­ми ды­ха­ния;

¾ на­ру­ше­ния­ми функ­ции по­чек.

Ла­бо­ра­тор­ная ди­аг­но­сти­ка на­ру­ше­ний ки­слот­но-ще­лоч­но­го рав­но­ве­сия (см. ни­же) ос­но­ва­на на оп­ре­де­ле­нии со­от­но­ше­ния ме­ж­ду кис­лы­ми и ще­лоч­ны­ми ком­по­нен­та­ми бу­фер­ных сис­тем: 1) CO2; 2) би­кар­бо­на­та и дру­гих бу­фер­ных анио­нов. В свя­зи с этим все на­ру­ше­ния ки­слот­но-ще­лоч­но­го рав­но­ве­сия раз­де­ля­ют на:

¾ рес­пи­ра­тор­ные(га­зо­вые, ды­ха­тель­ные), свя­зан­ные с на­ру­ше­ния­ми вы­де­ле­ния лег­ки­ми CO2;

¾ не­рес­пи­ра­тор­ные(не­га­зо­вые). В кли­ни­ке по­след­ние не­точ­но на­зы­ва­ют ме­та­бо­ли­че­ски­ми.Важ­но пом­нить, что так на­зы­вае­мые ме­та­бо­ли­че­ские на­ру­ше­ния (на­при­мер, ме­та­бо­ли­че­ский аци­доз) мо­гут быть обу­слов­ле­ны не толь­ко рас­строй­ства­ми соб­ст­вен­но ме­та­бо­лиз­ма, но и по­ра­же­ния­ми по­чек, ЖКТ, от­рав­ле­ния­ми кис­лы­ми ли­бо ще­лоч­ны­ми со­еди­не­ния­ми.

Клас­си­фи­ка­ция по сте­пе­ни тя­же­сти

Как го­во­ри­лось в на­ча­ле раз­де­ла, об аци­до­зе или ал­ка­ло­зе го­во­рят не толь­ко при яв­ных сдви­гах pH, но так­же при та­ких из­ме­не­ни­ях в сис­те­мах ре­гу­ля­ции ки­слот­но-ще­лоч­но­го рав­но­ве­сия, при ко­то­рых эти сдви­ги мо­гут на­сту­пить. Та­ким об­ра­зом, вы­де­ля­ют:

¾ ком­пен­си­ро­ван­ныена­ру­ше­ния ки­слот­но-ще­лоч­но­го рав­но­ве­сия (аци­доз или ал­ка­лоз), при ко­то­рых pH ос­та­ет­ся в пре­де­лах нор­мы, но име­ют­ся из­ме­не­ния в со­ста­ве бу­фер­ных сис­тем;

¾ не­ком­пен­си­ро­ван­ныена­ру­ше­ния ки­слот­но-ще­лоч­но­го рав­но­ве­сия, при ко­то­рых зна­че­ния pH вы­хо­дят за пре­де­лы нор­мы.

Вы­ше (разд. «Под­дер­жа­ние pH в нор­ме и при па­то­ло­гии») мы вы­яс­ни­ли, что при на­ру­ше­нии дея­тель­но­сти од­ной из вы­де­ли­тель­ных сис­тем (лег­ких или по­чек) на­сту­па­ют ком­пен­са­тор­ные из­ме­не­ния в дея­тель­но­сти вто­рой сис­те­мы. Эти из­ме­не­ния на­прав­ле­ны на то, что­бы под­дер­жать со­от­но­ше­ние ме­ж­ду кон­цен­тра­ция­ми ком­по­нен­тов би­кар­бо­нат­но­го бу­фе­ра; ес­ли это со­от­но­ше­ние ос­та­ет­ся по­сто­ян­ным, то не ме­ня­ет­ся и pH (а так­же со­стоя­ние про­чих бу­фер­ных сис­тем).

Та­ким об­ра­зом, глав­ные от­ли­чия ком­пен­си­ро­ван­ных на­ру­ше­ний ки­слот­но-ще­лоч­но­го рав­но­ве­сия от не­ком­пен­си­ро­ван­ных сле­дую­щие.

· При ком­пен­си­ро­ван­ных на­ру­ше­ни­ях:

¾ pH в пре­де­лах нор­мы;

¾ аб­со­лют­ные зна­че­ния кон­цен­тра­ций CO2 и HCO3– из­ме­не­ны од­но­на­прав­лен­но (оба уве­ли­че­ны или умень­ше­ны) и в оди­на­ко­вой сте­пе­ни;

¾ со­от­но­ше­ние кон­цен­тра­ций CO2 и HCO3– в пре­де­лах нор­мы.

· При не­ком­пен­си­ро­ван­ных на­ру­ше­ни­ях:

¾ pH вы­хо­дит за пре­де­лы нор­мы;

¾ аб­со­лют­ные зна­че­ния кон­цен­тра­ций CO2 и HCO3– из­ме­не­ны в раз­ной сте­пе­ни;

¾ со­от­но­ше­ние кон­цен­тра­ций CO2 и HCO3– из­ме­не­но.


⇐ Предыдущая112113114115116117118119120121Следующая ⇒
  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.