Приспособительные реакции организма при гипертермии

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 5Следующая ⇒

Приспособительные реакции организма при гипертермии

· расширение сосудов;

· потоотделение.

1.конвекция-теплопроведение тепла от нагретых участков тела к более холодным.

2. теплоизлучение (радиация).

3.потовыделение.

4.перераспределение крови от внутренних органов к поверхности тела.

5.увелечение частоты дыхания и испарения воды через легкие.

6.изменение поведения в поисках прохлады.

Гипотермия

Определение. Гипотермия - нарушение теплового баланса со снижением внутренней температуры тела ниже 35 °С.

Причины: 1. Низкая температура внешней среды (воды, воздуха, окружающих предметов и др.) — наиболее частая причина гипотермии. 2. В теплую погоду, после очень долгого неподвижного лежания человека на прохладной поверхности во влажной одежде при ветреной погоде. 3. Болезненные состояния с потерей сознания и значительным снижением теплопродукции в организме (например, травма, гипогликемия, судороги, инсульт, интоксикация лекарствами или алкоголем). 4. В последнее время частой причиной охлаждения является поломка кондиционера в ночное время. 5. ↓ Резистентности организма к охлаждению под действием физического переутомления, длительного голодания, крайней степени истощения организма./

Виды гипотермии:

-эндогенная гипотермия (зависящая от внутренних факторов) - длительное обездвиживание, эндокринные заболевания (гипотериоз, недостаточность надпочечников);

-экзогенная гипотермия (зависящая от внешних факторов) - холодное время года, несоответствующая одежда, низкая двигательная активность, введение блокаторов.

Стадии гипотермии:

1. компенсация - заключается в повышении теплопродукции (мышечная дрожж, усиление обменных процессов) и снижении теплоотдачи (спазм периферических сосудов, урежение дыхания, брадикардия);

2. относительная компенсация - характеризуется "поломом" и извращением терморегуляторных

механизмов (расширение сосудов кожи, учащённое дыхание, тахикардия и т.д.) - температура тела

понижается;

3. декомпенсация - падает артериальное давление, дыхание приобретает черты периодического, резко снижается уровень обменных процессов.

//Патогенез. Гипотермия характеризуется нарушением (срывом) механизмов теплорегуляции и проявляется снижением температуры тела ниже нормы. Механизмы теплопродукции оказываются неэффективными.

Гипотермия развивается, когда потеря тепла превышает его продукцию. Гипотермия замедляет все физиологические функции, включая функции сердечно-сосудистой и дыхательной системы, проводимость нервов, умственную активность, время нервно-мышечных реакций и уровень метаболизма. Терморегуляция прекращается при температуре тела примерно ниже 30°С; далее согревание возможно только от внешнего источника. - Почечно-клеточная дисфункция и снижение уровней антидиуретического гормона приводят к продукции большого объема неконцентрированной мочи (холодовой диурез). - Диурез плюс утечка жидкости в интерстициальное пространство вызывают гиповолемию. Сосудосуживание, которая возникает при гипотермии, может маскировать гиповолемию, которая в этом случае может проявляться как внезапный шок или остановка сердца во время отогревания (коллапс при согревании), когда периферические сосуды расширяются. Попадание в холодную воду сопровождается быстрым охлаждением организма, поскольку вода примерно в 4 раза более теплоёмка и в 25 раз более теплопроводна, чем воздух. В связи с этим замерзание в воде может наблюдаться при сравнительно высокой температуре: при температуре воды +15°С человек сохраняет жизнеспособность не более 6 ч, при +1 °С — примерно 0,5 ч. Интенсивная потеря тепла происходит в основном путём конвекции и проведения. - Погружение в холодную воду может вызвать рефлекс «ныряльщика»с сосудосуживанием в висцеральных мышцах; кровь шунтируется к жизненно важным органам (например, сердце, мозг). Рефлекс особенно выражен у маленьких детей и может оказать защитное действие. Кроме того, полное погружение в воду с температурой, близкой к замерзанию, может защитить мозг от гипоксии, снижая метаболические потребности. Этот феномен, вероятно, лежит в основе причин случаев выживания после длительной остановки сердца вследствие критической гипотермии. Обширные параличи мышц и/или уменьшение их массы (например, при их гипотрофии или дистрофии). Это может быть вызвано травмой, либо деструкцией спинного мозга, повреждением нервных стволов, иннервирующих поперечнополосатую мускулатуру, а также некоторыми другими факторами (например, дефицитом Са2+ + в мышцах, миорелаксантами). Такие состояния наиболее часто развиваются при надпочечниковой недостаточности, ведущей (помимо прочих изменений) к дефициту в организме катехоламинов, при выраженных гипотиреоидных состояниях, при травмах и дистрофических процессах в области центров симпатической нервной системы гипоталамуса. В трёх последних случаях гипотермия развивается при условии пониженной внешней температуры.

Приспособительные реакции организма при гипотермии.

1. Вначале из-за действия холода а) сужаются периферические сосуды, и б) уменьшается отдача тепла. в) Повышается теплопродукция. Эти процессы некоторое время сохраняют нормальную температуру тела, чему также способствует повышение артериального давления и мышечная дрожь (усиливает теплообразование в мышцах).

2. Если холод и дальше действует, то вследствие увеличения потери тепла и усиления потребности в кислороде наступает гипоксия (кислородное голодание) и торможение деятельности периферических сосудов. Теплоотдача увеличивается, температура тела снижается. Замедляется обмен веществ, угнетаются функции, артериальное давление снижается, ритм сердца и дыхания замедляются, появляется чувство усталости, сонливости. Смерть наступает от паралича дыхания при температуре тела 23-24 °С и ниже.

Симптомы гипотермии:

- Сначала - интенсивная дрожь, которая прекращается при падении температуры тела ниже 31°С, что способствует еще более быстрому снижению температуры тела.

- Далее прогрессирующая дисфункция ЦНС; люди не ощущают холод. За сонливостью и оцепенением следуют оглушенность, раздражительность, иногда галлюцинации и, в конечном счете, кома. Зрачки перестают реагировать на свет. Дыхание и сердечные сокращения замедляются и в итоге прекращаются. Сначала развиваются синусовая брадикардия и медленная фибрилляция предсердий, терминальный ритм - фибрилляция желудочков и асистолия.

Т.е.Симптомы прогрессируют от дрожи и сонливости до оглушения, комы и смерти. Течение и исходы. - Летальный исход. Снижение температуры тела (в прямой кишке) до 25°С - опасно для жизни, до 20°С - как правило, необратимо, до 17—18°С - обычно смертельно. Статистика смертности от охлаждения: Гипотермия и смерть человека при охлаждении наблюдается при температуре воздуха от +10°С до 0 °С примерно в 18%; от 0°С до -4 °С в 31%; от -5°С до -12°С в 30%; от -13°С до -25°С в 17%; от -26°С до -43°С в 4%. Максимальный показатель смертности при переохлаждении находится в интервале температуры воздуха от +10 °С до - 12 °С.

- Благоприятный исход.

Известны случаи, когда пациентов после погружения в ледяную воду в течение часа или более (редко) успешно отогревали без остаточных явлений повреждения головного мозга, даже когда их внутренняя температура тела составляла 13,7 °С и реакция зрачков на свет отсутствовала. При одинаковой степени и продолжительности гипотермии выздоровление у детей более вероятно, чем у взрослых.

⇐ Предыдущая 1 234 5 Следующая ⇒

При­спо­со­би­тель­ные ре­ак­ции ор­га­низ­ма при ги­пер­тер­мии

Приспособительные реакции организма при гипертермии