Глюкоза. Гемоглобин

ОБЩИЕ СВОЙСТВА МОЧИ Суточный диурез

Суточный диурез (объем мочи, выделяемый за сутки) зависит от количества выпитой жидкости и выделения мочи, а также потери воды с кожей (потом), легкими,

кишечником. Нормальные величины:

1 мес. - 320 мл.

1 -2 года - 450 мл.

2-5 лет - 520 мл.

5-8 лет - 680 мл.

8-11 лет - 850мл.

11-18 лет - 1000-1100мл.

взрослые - 1200-1500 мл.

Увеличение суточного диуреза (полиурия) наблюдается при спадении отеков, а также при сахарном и несахарном диабете. Уменьшение суточного диуреза (олигурия) характерно для:

- потери жидкости с потом;

- поносов, рвоты;

- нарастания отеков;

- скопления жидкости в полостях (асцит и др.)

Прекращение поступления мочи в мочевой пузырь (анурия) встречается при:

- острой кровопотере;

- неукротимой рвоте;

- острых нефритах;

- тяжелых заболеваниях почек;

- закупорке мочеточников камнями, сдавлении мочеточников опухолями (рак матки, придатков, мочевого пузыря);

Ишурия - задержка мочи в мочевом пузыре вследствие невозможности самостоятельного мочеиспускания, характерна для:

- аденомы и рака предстательной железы (у мужчин);

- простатитов;

- стриктуры уретры;

- закупорки опухолью или камнем выхода из мочевого пузыря;

- нарушения функционирования нервно-мышечного аппарата мочевогопузыря при тяжелых инфекциях, интоксикациях, после хирургических операций иродов; при неврологических заболеваниях.

Полная ишурия - самостоятельное мочеиспускание невозможно.

Цвет мочи

Цвет мочи в норме - соломенно-желтый, обусловлен присутствием мочевого пигмента урохрома.

Повышение интенсивности окраски мочи может быть при потере жидкости (отеки, понос, рвота).

Красноватый цвет (мясных помоев) наблюдается при гематурии, гемоглобинурии.

Темно-желтый цвет с зеленоватым оттенком — наличие желчных пигментов при желтухе. При механической - зеленовато-желтая, при паренхиматозной - зеленовато-бурая(цвет пива).

Зеленовато-желтый цвет большое содержание гноя в моче (пиурия).

Грязно-коричневый цвет - пиурия при щелочной реакции.

Темный, почти черный цвет - гемоглобинурия при гемолитической анемии.

Беловатый цвет - большое количество фосфатов (фосфатурия), липидов (липурия).

Цвет мочи изменяется при приеме различных лекарственных средств и продуктов питания.

Красный цвет - прием антипирина, амидопирина, сантонина.

Розовый цвет - прием аспирина, моркови, свеклы.

Коричневый цвет - прием фенола, крезола, лизола, медвежьих ушек, активированного

угля.

Темно-бурый цвет - прием салола, нафтола.

Относительная плотность

Нормальные величины:

дети 1-10 дней -1,008 - 1,018;

2-3года - 1,110-1,017;

4 - 5 лет - 1,012-1,020;

10 - 12 лет -1,011-1,025;

взрослые - 1,010 -1,025.

Относительная плотность мочи характеризует концентрационную функцию почек.

Повышение относительной плотности мочи может быть при:

- малом употреблении жидкости;

- больших потерях жидкости;

- олигурии;

- сахарном диабете.

Понижение относительной плотности мочи характерно для:

- полиурии;

- длительного голодания и соблюдения безбелковой диеты;

- почечной недостаточности (хронические гломерулонефриты, пиелонефриты);

- несахарного диабета.

Реакция мочи (рН)

Нормальные величины: у здорового взрослого (на смешанном питании) - 5-7.

При употреблении преимущественно мясной пищи - реакция более кислая, растительной - щелочная.

Кислотность мочи увеличивается:

- после тяжелой физической нагрузке;

- при голодании;

- при лихорадочных состояниях;

- при сахарном диабете;

- при туберкулезе.

Реакция мочи определяет возможность образования камней. Мочекислые камни образуются при рН ниже 5,5. Оксалатные - при рН 5,5-6,0, фосфатные - при рН 7,0-7,8.

Химическое исследование мочи

Органические компоненты мочи

Белок

С мочой здорового человека выделяется менее 0,002 г/л белка (30-50 мг/сут).

Более высокое содержание белка в моче - протеинурия.

По степени протеинурия может быть слабо выраженная, умеренно выраженная и

выраженная.

Слабо выраженная - 156-506 мг/сут:

- при остром постстрептококковом гломерулонефрите (ГН);

- при хроническом ГН;

- при наследственном нефрите;

- при тубулопатии;

- при интерстициальном нефрите;

- при обструктивной уропатии.

Умеренно выраженная — 500-2000 мг/сут:

- при остром стрептококковом ГН;

- наследственном нефрите;

- хроническом ГН.

Выраженная протеинурия - более 2000 мг/сут:

- нефротический синдром;

- амилоидоз.

По локализации различают протеинурии:

- преренальную - при усиленном распаде белка в тканях и гемолизе;

- ренальную - клубочковая (более выражена), канальцевая (менее выражена);

- постренальную - связана с поражением мочевыводящей системы (мочеточник, мочевой пузырь, уретра, половые органы).

Физиологические протеинурии связаны с временным появлением белка в моче и встречаются при:

- напряжении мышц;

- спортивных соревнованиях;

- приеме холодной ванны, душа;

- после эмоций.

Функциональная протеинурия - ортостатическая протеинурия.

Белок Бене-Джонса - выделяется с мочой при миеломной болезни, макроглобулинэмии Вальденстрема.

Глюкоза

Глюкоза в крови здоровых людей присутствует в следовых количествах (менее 0,02%) Относительная к пороговым веществам и при достижении в крови концентрации более 10 ммоль/л появляется в моче (глюкозурия).

Физиологическая глюкозурия:

- алиментарная;

- при стрессах;

- у беременных.

При заболеваниях:

- сахарный диабет;

- острые панкреатиты;

- гипертиреоидизм;

- при заболеваниях почек, протекающих с нарушением процессов реабсорбции глюкозы (почечный диабет);

- при стероидном диабете;

- при отравлениях морфином, стрихнином, фосфором, хлороформом.

Кроме глюкозы в моче могут быть обнаружены и другие сахара:

- пентозурия - при употреблении большого количества фруктов;

- лактозурия - у кормящих грудью женщин;

- галактозурия - при галактоземии.

Кетоны

У здоровых содержание кетонов не превышает 20-50 мг/сут и обычными методами не

определяется.

Кетонурия - резкое увеличение содержания кетонов в моче в результате их усиленного образования и нарушения процесса окисления.

Наблюдается при:

- сахарном диабете;

- голодании;

- кахексии;

- гиперинсулинизме;

- тиреотоксикозах;

- в послеоперационном периоде;

- гликогенозах 1,2,4 типов;

- акромегалии;

- инфекционных заболеваниях;

- интоксикациях;

- эклампсии.

Гемоглобин

Гемоглобинурия - выведение с мочой свободного гемоглобина.

Наблюдается:

- при гемолитических анемиях;

- после переливания несовместимой крови;

- при малярийной гемолитической лихорадке;

- после охлаждения организма;

- после длительной ходьбы (маршевая гемоглобинурия);

- при хронической гемолитической анемии (пароксизмальная ночная гемоглобинурия)

- при отравлениях хлоратом калия (бертолетовой солью), сульфаниламидами, фенолом, анилином, йодоформом, ядовитыми грибами, мышьяковистым водородом.

Выведение с мочой азотсодержащих веществ в различные возрастные периоды (ммоль/сут)

	Возраст
Компонент	Новорожденные	1 мес	1 год	4-7 лет	9-14 лет	Взрослые
Общий азот						428,4-1300,0
Мочевина	Следы					333-583
Мочевая кислота	0,2	0,6	1,2	1,8	3,5	1,2-7,1
Азот аммиака	Следы					35,7-71,4
Азот аминокислот	0,7	3,0	4,3	5,7	5,7	6-11
Креатинин	0,08	0,4	0,7	2,7	6,0	7,1-17,7
Креатин	Следы	0,07	0,4	0,5	1,5	-

12 3 4 5 Следующая ⇒