Решение задачи 4. Решение задачи 5

Решение задачи 4

Диагноз: «Гипостатическая мелкоочаговая пневмония в нижних долях правого и левого легкого».

Диагноз установлен на основании жалоб (затрудненное дыхание, одышка, кашель с трудно отходящей слизистой мокротой), анамнеза (огнестрельное проникающее ранение живота с повреждением внутренних органов, длительный постельный режим после оперативного вмешательства), объективного обследования (мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких на фоне жесткого дыхания), результатов рентгенологического исследования (мелко-очаговые участки инфильтрации в задненижних сегментах обоих легких).

Объем помощи:

— пенициллин по 1—2 млн ЕД 6 раз в сутки внутримышечно, при неэффективности — цефазолин по 1—2 г 2—4 раза в сутки ципробай по 0,25—0,5 г

2 раза в сутки внутримышечно;

— эуфиллин 10 мл 2,4% раствора внутривенно;

— средства, улучшающие микроциркуляцию (гепарин, трентал);

— общеукрепляющие средства (витамины, тималин, тимоген);

— отхаркивающие и разжижающие мокроту средства (таблетки от кашля но 1 таблетке 3 раза в день, АЦЦ по 200 мг 3 раза в сутки калия йодид по 0,3—1 г па прием 3—4 раза в сутки);

— физиотерапия (массаж грудной клетки, постуральный дренаж).

Решение задачи 5

Диагноз: «Аспирационная пневмония нижней доли правого легкого. ДН II ст.».

Диагноз установлен на основании жалоб (одышка, кашель с гнойной мокротой), анамнеза (ЗЧМТ, ушиб головного мозга средне] степени тяжести, рвота в бессознательном состоянии, аспирация желудочного содержимого в дыхательные пути в бессознательно) состоянии при эвакуации в госпиталь), данных объективного обследования (внезапное повышение температуры тела до 39,7° С притупление перкуторного звука, наличие звучных мелко- и среднепузырчатых хрипов в подлопаточной области справа на фон жесткого дыхания), результатов рентгенологического (инфильтрация нижней доли правого легкого, нечеткий контур диафрагмы) : лабораторного (лейкоцитоз до 20,2 х 10⁹/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево) исследований.

Объем помощи:

— выбор антибиотика осуществляется с учетом чувствительности к нему бактериальной флоры, клинического эффекта через 2-3 дн лечения; применяют цефалоспорины III поколения — цефотаксим по 1-2 г 3 раза в сутки; фторхинолоны — ципробай по 0,25-0,5 г 2 раз в сутки; показано применение препаратов, воздействующих на анаэробную флору — метрогил 0,5 г

3 раза в сутки: наряду с внутривенным и внутримышечным введением препаратов при аспирационной пневмонии используете трахеобронхиалъное введение,

—— эуфиллин 10 мл 2,4% раствора внутривенно;

— средства, улучшающие микроциркуляцию (гепарин, трентал);

— общеукрепляющие средства (витамины, тималин, тимоген);

— отхаркивающие и разжижающие мокроту средства (таблетки от кашля по 1 таблетке 3 раза в день, АЦЦ по 200 мг 3 раза в сути калия йодид по 0,3—1 г на прием 3—4 раза в сутки);физиотерапия (массаж грудной клетки, постуральный дренаж).

⇐ Предыдущая 1 234 5 Следующая ⇒