СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ.

Стр 1 из 4Следующая ⇒

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ.

По фактору действия ЛC, влияющие на афферентную иннервацию, делятся на вещества угнетающего и стимулирующего типа.

ЛC угнетающего типа могут действовать следующим образом:

а) снижать чувствительность окончаний афферентных нервов (местные анестетики);

б) предохранять окончания чувствительных нервов от воздействия раздражающих агентов (обволакивающие ЛС);

в) угнетать проведение возбуждения по афферентным нервным волокнам (вяжущие и адсорбирующие ЛС).

ЛС стимулирующего типа действия избирательно возбуждают окончания чувствительных нервов.

Местные анестетики

К местноанестезирующим средствам, или местным анестетикам, относятся ЛС, избирательно блокирующие процесс передачи возбуждения в афферентных нервах и их окончаниях, следствием чего является потеря болевой чувствительности в месте их применения.

Местная анестезия – это временная и обратимая потеря болевой чувствительности на месте нанесения или введения местноанестезирующих средств при полном сохранении сознания пациента.

Виды местной анестезии:

1) Поверхностная анестезия - возникает при нанесении анестетиков на поверхность кожи, слизистых оболочек глаз, носа и т.д. Применяется в офтальмологии, лор-практике, при эндоскопических исследованиях и др.

2) Инфилътрационная анестезия — последовательно «пропитывают» кожу, мышцы, мягкие ткани раствором анестетика невысокой концентрации 0,25—0,5% в большом количестве (до 500 мл и более). При этом анестетик блокирует нервные волокна и окончания чувствительных нервов. Применяется при операциях на внутренних органах.

3) Проводниковая анестезия — анестетик вводят по ходу нерва, при этом теряется чувствительность в иннервируемой им области. Применяется в стоматологии, для проведения небольших операций на конечностях (вскрытие панарициев и др.).

4) Спинномозговая анестезия (разновидность проводниковой) — когда раствор анестетика вводят в спинномозговой канал на уровне поясничного отдела спинного мозга. Наступает анестезия нижних конечностей и нижней половины туловища. Применяется при операциях на нижних конечностях и органах малого таза.

В зависимости от вида анестезии применяют растворы определенных анестетиков разной концентрации. Для всех видов анестезии можно использовать Лидокаин и Новокаин.

Препараты:

Первым анестетиком, используемым в медицинской практике, был КОКАИН— алкалоид, содержащийся в листьях тропического кокаинового куста. Наряду с высокой анестезирующей активностью, он обладает и высокой токсичностью. Даже при поверхностной анестезии проявляет резорбтивное действие, преимущественно на ЦНС(вызывает эйфорию, психомоторное возбуждение, галюцинации). Развивается один из видов наркомании — кокаинизм. Поэтому применение Кокаина в настоящее время ограничено.

ДИКАИН (Dicainum) (Тетракаин). Сильное местноанестезирующее средство, значительно превосходящее по активности Новокаин, однако обладающее высокой токсичностью (в 2 раза токсичнее Кокаина и в 10 раз — Новокаина). Может резко понизить АД и вызвать коллапс. В связи с этим имеет ограниченное применение. Применяется для поверхностной анестезии. В офтальмологической практике используется при измерении внутриглазного давления, при удалении инородных тел и оперативных вмешательствах.

НОВОКАИН (Novocainum) (Прокаин). Слабее Кокаина в 2 раза, но в 4 раза менее токсичнее. При введении в вену токсичность возрастает. При сочетании Новокаина с Адреналином снижается токсичность и удлиняется анестезия. Недостаток – кратковременность действия. При передозировке появляется слабость, головокружение, снижение АД. Применение: все виды анестезии, для потенцирования действия основных наркотических средств при общей анестезии; для купирования боли при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, при трещинах заднего прохода, геморрое и др. Применяют 0,25% -ый раствор, 0,5% -ный раствор. Для проводниковой анестезии применяют 1—2%-ные растворы,

ЛИДОКАИН (Lidocainum) (Ксикаин). Местноанестезирующее (2%-ый раствор) и антиаритмическое (10%-ый раствор) средство. По силе и продолжительности действия превосходит Новокаина в 4 раза и лишь немного токсичней его. На АД не влияет. Показания: местная анестезия, желудочковые экстрасистолия и тахикардия, особенно в острой стадии инфаркта миокарда, а также вызванные интоксикацией препаратами наперстянки.

ТРИМЕКАИН (Мезокаин) По химической структуре и фармакологическим свойствам близок к Лидокаину. Применяется для всех видов анестезии, менее эффективен при поверхностной анестезии. Также обладает противоаритмическим действием, в этом случае вводится внутривенно

МАРКАИН (Бупивакаин, Анекаин) Является одним из наиболее активных и длительно действующих (до 7 часов) местных анестетиков. По активности превосходит Лидокаин.

АНЕСТЕЗИН (Anaesthesinum) (Бензокаин). Практически нерастворим в воде и для получения растворов не пригоден. Применяют внутрь при боли в желудке; наружно в виде 5-10%-ной мази и присыпок при крапивнице и заболеваниях кожи, сопровождающихся зудом; для обезболивания язвенных и раневых поверхностей, в свечах при заболеваниях прямой кишки (трещины, зуд, геморрой), в виде 5-20% -ного масляного раствора для анестезии слизистых оболочек.

УЛЬТРАКАИН (Ultracain) (Артикаин) Быстрое и сильное анестезирующее действие, хорошая общая и местная переносимость. Показания: местная и инфильтрационная анестезия при хирургических вмешательствах, обезболивание при родах и лечении болевых синдромов, спиномозговая анестезия, проводниковая анестезия в стоматологии.

12 3 4 Следующая ⇒