Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья





Злокачественными новообразованиями чаще болеют в … возрасте. 2 страница



3). Белками

4). Очищенными углеводами

5). Овощами и фруктами с высоким содержанием витаминов А и С

Правильные ответы:

{

 ~ 1,2,3

 ~ 2,3,4

 ~ 3,4,5

 ~ 1,3,4

 = 2,5

}

 

Наиболее частой гистологической формой РПК является:

{

 = Аденокарцинома

 ~ Солидный рак

 ~ Слизистый рак

 ~ Плоскоклеточный рак

 ~ Недифференцированный рак

}

 

У больного при пальцевом исследовании прямой кишки в нижнеампулярном отделе обнаруженоизъязвление с плотным дном и валикообразными краями. Ваш диагноз?

{

 ~ Язва прямой кишки

 = Рак прямой кишки+

 ~ Трещина прямой кишки

 ~ Геморрой

 ~ Свищ прямой кишки

}

 

К какой клинической группе относится больной РПК после радикальной операции?

{

 ~ Iа

 ~ II

 ~ IIа

 = III

 ~ IV

}

 

Наиболее характерным симптомом РПК является:

{

 ~ Запор

 ~ Слизь в каловых массах

 = Кровь в каловых массах

 ~ Слабость, похудание, снижение аппетита

 ~ Боль при дефекации

}

 

Какой метод исследования используется для выявления рака и предраковых заболеваний при массовых

профосмотрах?

{

 ~ Колоноскопия

 = Гемокульттест

 ~ Ирригография

 ~ Ректороманоскопия

 ~ Анализ крови на РЭА

}

 

Обследование больного, обратившегося с жалобами на нарушения со стороны прямой кишки, следует

начинать с:

{

 ~ С ирригоскопии

 ~ С ректороманоскопии

 ~ С фиброколоноскопии

 = С ректального пальцевого исследования

 ~ С ультразвукового исследования

}

 

Какие из перечисленных методов входят в клинический минимум при подозрении на РПК:

1). Колоноскопия

2). Анализ крови на РЭА

3). Пальцевое исследование прямой кишки

4). Ректороманоскопия

5). Лапароскопия

6). УЗИ печени

Правильные ответы:

{

 ~ 1,2,3

 ~ 2,3,5

 ~ 3,5,6

 = 3,4,6

 ~ 4,5,6

}

 

Больной с заболеванием прямой кишки жалуется на примесь крови в каловых массах, периодическое

урчание и вздутие в животе, запоры. Болен 2 месяца. О каком заболевании прямой кишки следует подумать?

{

 ~ Геморрой

 ~ Ректит

 = Рак прямой кишки

 ~ Трещина заднего прохода

 ~ Свищ прямой кишки

}

 

У больного 65 лет, страдающего в течении 15 лет геморроем, после долгого перерыва появились

прожилки крови в каловых массах. Боли нет. Состояние удовлетворительное. Какую тактику следует

избрать?

{

 ~ Свечи с проктогливенолом, диета, повторная явка через 3-4 недели

 ~ Анализ крови, ФГЛ, анализ кала на скрытую кровь

 ~ Пальцевое исследование прямой кишки

 ~ Ректороманоскопия

 = Пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопия.

}

 

Сигналами тревоги при раке прямой кишки являются:

1). Чувство неполного опорожнения прямой кишки после акта дефекации

2). Наличие слизи в кале

3). Примесь крови в кале

4). Примесь крови в сочетании со жгучей болью при акте дефекации

5). Частый жидкий стул непереваренными кишечными массами

6). Чередование запоров и поносов с болями внизу живота перед актом дефекации

Правильные ответы:

{

 = 1,3,6.

 ~ 2,4,5

 ~ 1,2,4

 ~ 2,5

 ~ 1,6

}

 

При пальцевом исследовании прямой кишки рак прощупывается в виде образования:

1). Плотного, гладкого, болезненного

2). Мягкого, дольчатого

3). Плотного, с бугристой поверхностью

4). Плотной язвы с валикообразными краями

5). Циркулярного сужения деревянистой плотности

6). Мягкоэластического образования на ножке

7). Спадающегося при надавливании на него

Правильные ответы:

{

 ~ 1,6

 ~ 2,7

 = 3,4,5.

 ~ 6,7

 ~ 2,5,6

}

 

Методом радикального лечения рака ампулы прямой кишки является:

{

 ~ Хирургический

 ~ Сочетание химиотерапии и лучевого лечения

 ~ Лучевая терапия

 = Сочетание хирургического +и лучевого лечения

 ~ Сочетание хирургического и химиотерапии

}

 

Какие из типовых операций при раке прямой кишки завершаются наложением колостомы или

противоестественного заднего прохода?

1). Передняя резекция прямой кишки

2). Ампутация прямой кишки с низведением

3). Операция Микулича

4). Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки

5). Операция Гартмана

6). Трансанальное удаление

Правильные ответы:

{

 ~ 1,3

 ~ 2,6

 = 4,5

 ~ 3,6

 ~ 4,6

}

 

После какой операции возможен восстановительный этап с разрывом во времени ее проведения от

первой операции?

{

 ~ Передняя резекция

 ~ Ампутация прямой кишки с низведением

 ~ Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки

 = Операция-Гартмана

 ~ Нет правильного ответа

}

 

Какой химиопрепарат применяют при неоперабельном РПК?

{

 ~ Сарколизин,

 = 5-фторурацил.

 ~ Метотрексат,

 ~ Циклофосфан,

 ~ Преднизон,

}

 

Ректороманоскопию или ирригоскопию при диспансерном наблюдении излеченных от РПК не производят через:

{

 = 1 мес.

 ~ 6 мес.

 ~ 12 мес.

 ~ 24 мес.

 ~ 36 мес.

}

 

У больного обнаружен РПК. Опухоль занимает 1/3 окружности ампулы прямой кишки, врастает в мышечный слой. При исследовании препарата, удаленного во время операции, обнаружен метастаз в один лимфатический узел. Какая стадия рака у больного?

{

 ~ I

 ~ IIа

 = IIб

 ~ IIIа

 ~ IIIб

}

 

Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки является операцей выбора при раке:

1). Анального канала

2). Прямой кишки, расположенном на 4-6 см от ануса

3). Прямой кишки, расположенном на 8-11 см от ануса

4). Ректосигмоидного отдела прямой кишки

 Правильные ответы:

{

 = 1,2

 ~ 2,3

 ~ 3,4

 ~ Нет правильного ответа

 ~ 4

}

 

У больного диагностирован РПК T2N0M0. Опухоль расположена на 8 см от заднего прохода. Какая

операция показана больному?

{

 ~ Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки

 ~ Передняя резекция

 = Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением.

 ~ Операция Гартмана

}

 

У больного РПК верхнеампулярного отдела, T1N0M0. Какая операция показана больному?

{

 ~ Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки

 ~ Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением

 ~ Операция Гартмана

 = Передняя+резекция

 ~ Нет правильного ответа

}

 

Больной 69 лет оперируется в срочном порядке по поводу рака ректосигмоидного отдела прямой кишки,осложненногообтурационной кишечной непроходимостью. Приводящие отделы толстой кишкипереполнены калом. Какую операцию следует предпринять:

{

 ~ Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки

 ~ Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением

 ~ Передняя резекция

 = Операция Гартмана

 ~ Нет правильного ответа

}

 

На выбор вида радикального лечения при РПК оказывает влияние:

{

 ~ Локализация опухоли

 ~ Степень распространенности опухолевого процесса

 ~ Наличие или отсутствие метастазов в регионарных лимфоузлах

 ~ Наличие осложнений заболевания

 = Все перечисленное

}

 

Выраженная дисплазия относится

 а) к фоновым процессам, связанным с гормональными нарушениями

 б) к фоновым процессам, связанным с воспалением

 в) к предраку

 г) к раннему раку

{

 ~ к фоновым процессам, связанным с гормональными нарушениями

 ~ к фоновым процессам, связанным с воспалением

 = к предраку

 ~ к раннему раку

 ~ правильные ответы а) и б)

}

 

Для лечения выраженной дисплазии влагалищной порции шейки матки у женщины 30 лет целесообразно использовать

{

 ~ электрокоагуляцию

 ~ ампутацию шейки матки

 = конизацию шейки матки

 ~ экстирпацию матки с придатками

 ~ все перечисленное

}

 

Для лечения предрака шейки матки целесообразно использовать

 а) диатермокоагуляцию,

 б) криодеструкцию,

 в) конизацию шейки матки,

 г) криодеструкцию и конизацию шейки матки.

{

 ~ диатермокоагуляцию

 ~ криодеструкцию

 ~ конизацию шейки матки

 = криодеструкцию и конизацию шейки матки

 ~ правильные ответы а) и б)

}

 

При осмотре в зеркалах выявлена грубая лейкоплакия на деформированной шейке матки. Тактика предусматривает

 а) биопсию конхотомом,

 б) биопсию скальпелем,

 в) электрокоагуляцию,

 г) конизацию шейки матки.

{

 ~ биопсию конхотомом

 ~ биопсию скальпелем

 ~ электрокоагуляцию

 = конизацию шейки матки

 ~ правильные ответы а) и б)

}

 

Скрининг-методом для выявления предрака и ранних форм рака шейки

матки является

{

 ~ прицельная биопсия

 ~ кольпоскопия

 ~ осмотр в зеркалах

 ~ цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и канала шейки матки

 ~ анкетирование

}

 

Для возникновения рака шейки матки наибольшее значение придается

{

 ~ вирусу папилломы человека Больная К. 44 года, прода

 ~ разрывам шейки в родах

 ~ курению

 ~ все ответы верные

 = вирусу папилломы человека и разрывам шейки в родах

}

 

Рак шейки матки у женщин молодого возраста чаще локализуется

{

 = на влагалищной порции шейки матки

 ~ в нижней трети цервикального канала

 ~ в средней трети цервикального канала

 ~ в верхней трети цервикального канала

 ~ одинаково часто

}

 

Регионарными лимфоузлами при раке шейки матки являются :

1) запирательные

2) наружные и внутренние подвздошные

3) общие подвздошные

4) параортальные

5) паховые

{

 ~ все ответы правильные

 ~ правильные все, кроме 5

 = правильные все, кроме 4 и 5

 ~ правильные все, кроме 1 и 3

}

 

При лечение рака эндометрия используются следующие методы лечения:

{

 ~ хирургический

 ~ хирургический+гормональный

 ~ комбинированный

 ~ комплексный, включающий операцию, лучевое лечение, гормонотерапию и химиотерапию

 = все перечисленное

}

 

Рак шейки матки чаще всего возникает

 а) у внутренного зева,

 б) на влагалищной порции шейки матки,

 в) в железах шейки матки,

 г) у границы плоского и цилиндрического эпителиев.

{

 ~ у внутренного зева

 = у границы плоского и цилиндрического эпителиев

 ~ на влагалищной порции шейки матки

 ~ в железах шейки матки

 ~ правильные ответы а) и г)

}

 

Наиболее частыми симптомами при аденокарциноме цервикального канала является

 а) боли,

 б) повышение температуры,

 в) аменорея,

 г) меноррагия.

{

 ~ боли

 = меноррагия

 ~ повышение температуры

 ~ аменорея

 ~ правильные ответы а) и в)

}

 

К ранним формам рака шейки матки относятся

{

 = дисплазия

 ~ интраэпителиальный рак

 ~ II стадия

 ~ Iб стадия

 ~ интраэпителиальный рак, Iа стадия

}

 

Наиболее подозрительными на рак являются следующие кольпоскопические картины

{

 ~ лейкоплакия

 ~ образования полей

 ~ папилярная основа лейкоплакии

 ~ атипическая зона превращения

 = папилярная основа лейкоплакии и атипическая зона превращения

}

 

При расширенной экстирпации матки с придатками удаляются все перечисленные лимфоузлы, кроме

{

 ~ параметральных

 ~ запирательных

 ~ с наружной и внутренней подвздошной артерий

 ~ с общей подвздошной

 = парааортальных

}

 

Только хирургический метод лечения применяется в основном при раке шейки матки

{

 ~ интраэпителиальном

 ~ микрокарциноме

 ~ Iб стадии

 ~ IIа стадии

 = интраэпителиальном и микрокарциноме

}

 

Главным критерием « раннего» рака шейки матки является

{

 ~ размеры опухоли

 ~ анатомический тип роста

 = глубина инвазии

 ~ все ответы верные

 ~ нет правильного ответа

}

 

К доброкачественным опухолям матки относятся все перечисленные, кроме

{

 ~ фибромиомы

 ~ лейомиомы

 ~ эндометриоза

 = хориокарциномы

 ~ нет правильного ответа

}

 

Истинным предраком эндометрия следует считать

{

 ~ железистую гиперплазию

 ~ фиброзный полип

 ~ железистый полип

 ~ аденомиоз

 = атипическая гиперплазия эндометрия

}

 

Наиболее информативным методом исследования предопухолевого заболевания эндометрия является все перечисленное кроме

{

 = осмотра в зеркалах

 ~ аспирата из полости матки

 ~ гистероскопии или гистерографии

 ~ морфологического исследования соскоба

 ~ нет правильного ответа

}

 

Диагностическое выскабливание матки является диагностикой и одновременно лечебной процедурой ( без дополнения гормональным лечением) при следующих гиперпластических процессах)

 а) нерезко выраженном аденоматозе,

 б) железистой гиперплазии эндометрия,

 в) железистом полипе,

 г) выраженном аденоматозе.

{

 = выраженном аденоматозе

 ~ нерезко выраженном аденоматозе

 ~ железистой гиперплазии эндометрия

 ~ железистом полипе

 ~ правильные ответы в) и г)

}

 

Гормональное лечение гиперпластических процессов эндометрия проводится с учетом

{

 ~ возраста

 ~ противопоказаний к гормональному лечению

 ~ выраженности патологического процесса

 ~ наличия нейро-эндокринных нарушений

 = всего перечисленного

}

 

При раке тела матки чаще встречаются следующие его морфологические формы

{

 ~ аденокарцинома

 = плоскоклеточный рак

 ~ светлоклеточная аденокарцинома

 ~ железисто –плоскоклеточный рак

 ~ недифференцированный рак

}

 

Для III стадии по системе TNM рака эндометрия характерны

{

 ~ инфильтрация серозной оболочки

 ~ метастазы в придатках матки

 ~ метастазы в регионарных лимфоузлах

 ~ метастазы во влагалище

 = правильно все вышеперечисленное

}

 

Лимфогенное метастазирование при раке эндометрия зависит

{

 ~ от возраста больной

 ~ от степени дифференцировки опухоли

 ~ от глубины инвазии

 ~ от степени выраженности нейро- обменно- эндокринных нарушений

 = от степени дифференцировки опухоли и от глубины инвазии

}

 

При наличии у больной раком тела матки метастазов в яичники целесообразно выполнить ей операцию

{

 ~ экстирпацию матки с придатками

 = экстирпацию матки с придатками, лимфаденэктомию + резекцию большого сальника

 ~ надвлагалишную ампутацию матки с придатками + резекция большого сальника

 ~ расширенную экстирпацию матки с придатками

 ~ нет правильного ответа

}

 

Источником развития саркомы матки является

 а) мезенхима,

 б) эпителий,

 в) производные соединительной ткани.

{

 ~ мезенхима

 = производные соединительной ткани

 ~ эпителий

 ~ правильные ответы а) и б)

 ~ правильные ответы а) и в)

}

 

В клинической практике чаще встречаются

 а) эндометриальная саркома,

 б) карциносаркома,

 в) смешанная мезодермальная опухоль,

 г) лейомиосаркома.

{

 ~ эндометриальная саркома

 = лейомиосаркома

 ~ карциносаркома

 ~ смешанная мезодермальная опухоль

 ~ правильные ответы а) и в)

}

 

С миомой матки чаще всего сочетается

{

 ~ эндометриальная саркома

 = лейомиосаркома

 ~ карциносаркома

 ~ рабдомиосаркома

 ~ нет правильного ответа

}

 

К предсаркомам относятся

 а) простые миомы,

 б) пролиферирующие миомы,

 в) пролиферирующие миомы с атипией части клеток.

{

 ~ простые миомы

 ~ пролиферирующие миомы

 = пролиферирующие миомы с атипией части клеток

 ~ все ответы правильные

 ~ правильные ответы а) и б)

}

 

Клиника саркомы матки ( боли, кровянистые выделения ) зависит

 а) от возраста больной,

 б) от локализации опухоли,

 в) от степени рапространенности процесса,

 г) от возраста больной и от локализации опухоли.

{

 ~ от возраста больной

 ~ от локализации опухоли

 ~ от степени рапространенности процесса

 = от возраста больной и от локализации опухоли

 ~ правильные ответы б) и в)

}

 

Наиболее характерным метастазированием для саркомы матки является

 а) лимфогенное,

 б) имплантационное,

 г) гематогенное.

{

 ~ лимфогенное

 = гематогенное

 ~ имплантационное

 ~ правильные ответы а) и б)

 ~ все ответы правильные

}

 

В этиологии рака шейки матки ведущую роль играет

{

 ~ наследственность

 = передающиеся половым путем+вирусная инфекция

 ~ травмы шейки матки

 ~ дисфункция яичников

 ~ эндокринно-обменные нарушения

}

 

Какие гормональные препараты применяются при лечении рака тела матки:

{

 ~ эстрогены

 = гестагены

 ~ комбинированные эстроген гестагенные препараты

 ~ пролактин

 ~ адреналин

}

 

Гормональное лечение необходимо проводить

 а) при раке вульвы,

 б) при раке шейки матки,

 в) при хориокарциноме,

 г) при раке тела матки.

{

 ~ при хориокарциноме

 = при раке тела матки

 ~ при раке вульвы

 ~ при раке шейки матки

 ~ правильные ответы а) и в)

}

 

К методам лечения псевдоэрозии шейки матки НЕ относится…..

{

 ~ лечение тампонами с мазью Вишневского

 = химиотерапия

 ~ диатермоэксцизия

 ~ диатермокоагуляция

 ~ криодеструкция

}

 

Гормональную терапию, как один из элементов лечения, возможно проводить:

 а) при лейомиосаркоме,

 б) при эндометриальной саркоме,

 в) ботриоидной саркоме,

 г) при раке эндометрия.

{

 ~ при лейомиосаркоме

 ~ при эндометриальной саркоме

 ~ ботриоидной саркоме

 ~ правильные ответы а) и б)

 = при раке эндометрия

}

 

Клиническое течение трофобластических опухолей матки характеризуется

{

 ~ кровотечением

 ~ болями

 ~ увеличением матки

 ~ появлением лютеиновых кист

 = всем перечисленным

}

 

Наиболее информативным методом диагностики трофобластических опухолей матки является

 а) гинекологический осмотр,

 б) гистероскопия,

 в) ангиография,

 г) определение ХГ ( хорионического гонадотропина) и ТБГ (трофобластическогобетта глобулина).

{

 ~ гинекологический осмотр

 ~ гистероскопия

 ~ ангиография

 = определение ХГ ( хорионического гонадотропина) и ТБГ (трофобластическогобетта глобулина)

 ~ правильные ответы в) и г)

}

 

Внутриэпителиальный рак шейки матки относится к ….. стадии.

{

 ~ 0

 = 1

 ~ 2

 ~ 3

 ~ 4

}

 

К предраковым заболеваниям шейки матки относятся…….

{

 = дисплазии

 ~ псевдоэрозии

 ~ эрозивный эктропион

 ~ простая лейкоплакия

 ~ истинная эрозия

}

 

Инвазивный пузырный занос может развиться только после

{

 ~ аборта

 ~ родов

 ~ пузырного заноса

 = всего перечисленного

 ~ правильного ответа нету

}

 

При хориокарциноме ухудшается прогноз, если

{

 ~ размеры матки более 12 недель

 ~ титр ХГ более 10000

 ~ наличие метастазов

 ~ до установления диагноза прошло более 6 месяцев с момента появления первых признаков заболевания

 = все перечисленное

}

 

Показаниями к экстренной операции при хориокарциноме являются

{

 ~ величина матки 12 недель

 ~ титр ХГ более 10000

 ~ признаки перфорации матки

 ~ признаки внутрибрюшного кровотечения

 = признаки перфорации матки и признаки внутрибрюшного кровотечения

}

 

Обязательными методами исследования для уточнения диагноза рака шейки матки являются все нижеследующие, кроме

{

 ~ кольпоскопия

 ~ осмотр в зеркалах

 ~ ректовагинальное исследование

 = пневмопельвиография

 ~ прицельная биопсия

}

 

Наиболее частой гистологической формой среди злокачественных новообразований шейки матки является

{

 ~ саркома

 = плоскоклеточный рак

 ~ железистый рак

 ~ хориокарцинома

 ~ лейомиосаркома

}

 

Какой метод лечения показан при раке шейки матки I б стадии

{

 ~ экстирпация матки с придатками

 ~ надвлагалищная ампутация матки с придатками, резекция большого сальника

 = расширенная экстирпация матки по Вертгейму, дистанционная тамма-терапия

 ~ сочетанное лучевое лечение

 ~ электроконизация шейки матки

}

 

Назовите ведущий клинический симптом рака шейки матки

{

 ~ тазовая боль

 = контактные кровотечения

 ~ слизисто-гнойные выделения

 ~ ациклические маточные кровотечения

 ~ диспареуния

}

 

Рак шейки матки чаще всего встречается в возрасте …… лет.

{

 ~ до 30

 ~ 30-40

 ~ 40-50

 = 50-60

 ~ после 60

}

 

При раке шейки матки противопоказано …….

{

 ~ хирургический          

 ~ лучевая терапия

 = физиотерапия

 ~ местно-санирующее лечение

 ~ иммунотерапия

}

 

К наиболее частым путям распространения рака шейки матки НЕ относится …….

{

 ~ влагалище

 ~ мочевой пузырь

 ~ прямая кишка

 ~ придатки матки

 = мочеточник

}

 

Укажите наиболее часто встречающуюся гистологическую форму рака предстательной железы

{

 ~ переходно-клеточный рак

 ~ плоскоклеточный с-ч

 ~ недифференцированный рак

 ~ переходно- клеточный рак с аденокарциномой

 = аденокарцинома

}

 

Мужчина 50 лет обратился с жалобами на легкую дизурию, дискомфорт в области промежности. В анамнезе хронический простатит. Дальнейшая ваша последовательность действия для постановки диагноза:

{

 ~ Ректальный осмотр, УЗИ простаты.

 = ПСА, ректальный осмотр, УЗИ простаты (в т.ч. трансректальным датчиком)

 ~ КТ малого таза, ректальный осмотр, по необходимости трансректальное УЗИ исследование

 ~ УЗИ простаты (в т.ч. трансректальным датчиком), ректальный осмотр, ПСА

 ~ МРТ малого таза, по необходимости трансректальное УЗИ исследование, ПСА, ректальный осмотр

}

 

У больного 68 лет жалобы на дизурию, вялую струю мочи, учащенное мочеиспускание, по ночам до 2 раз. Клинические анализы в пределах нормы. ПСА 20 Нг/мл. Осмотрен ректально - отмечается некоторое уплотнение правой доли и небольшая ассиметрия предстательной железы. Произведена пункционная биопсия простаты, верифицирована аденокарцинома простаты, число Глиссона 2+4. Больному с целью уточнения дальнейшей тактики лечения необходимо:

{

 ~ УЗИ с определением остаточной мочи

 ~ УЗИ органов брюшной полости, с целью исключения мтс в печень

 ~ обзорно-экскреторная урография

 = сцинтиграфия костей скелета

 ~ цистоскопия

}

 

Мужчина 50 лет обратился с жалобами на легкую дизурию, дискомфорт в области промежности. В анамнезе хронический простатит. ПСА 4,5 Нг/мл. Больному показана биопсия простаты:

{

 ~ С подозрительного участка при ректальном осмотре или трансректального УЗИ

 ~ С каждой доли простаты достаточно взять по одному материалу

 ~ С 4 точек по данным трансректального УЗИ

 = с 6-12 точек с помощью трансректального УЗИ

 ~ В зависимости от конкретной ситуации любой из этих методов приемлем, необходим индивидуальный подход

}

 

Радикальная простатэктомия показана при:

{

 ~ Ожидаемой продолжительности жизни 10 лет и более

 ~ В стадии Т1-Т3а

 ~ При ПСА < 20 Нг/мл

 = Все из вышеперечисленных методов

 ~ Только Б и В

}

 

У мужчины 70 лет диагностирован рак простаты, стадия 2. При этом, ПСА 18Нг/мл, гистологическиаденокарцинома простаты, число Глиссона 3+4, сцинтиграфия скелета - очагов патологического костеобразования не выявлено, УЗИ простаты - размеры 4х5х3,5 см, остаточной мочи нет. Клинические анализы в пределах нормы, на учете у узких специалистов не состоит. Ваша тактика лечения:

{

 ~ Радикальная простатэктомия

 = Можно предложить в качестве альтернативы 2 варианта радикальную простатэктомию или лучевую терапию (на выбор пациента)

 ~ Больному показана только гормонотерапия, учитывая возраст

 ~ Динамическое наблюдение

 ~ Любое из вышеперечисленных методов можно применить в данной стадии

}

 

Больной 67 лет прооперирован по поводу ДГПЖ, произведен ТУР простаты. Гистологически верифицирована аденокарцинома. При дальнейшем обследовании ПСА 5 Нг/мл. Дальнейшие Ваши действия:

{

 = Радикальная цистэктомия через 2-3 месяца

 ~ Показана только лучевая терапия

 ~ Больному необходимо назначить гормонотерапию

 ~ Только наблюдение, в случае роста ПСА назначить гормонотерапию

 ~ Лечение не показано

}

 

Мужчина 65 лет. Обследован в связи с жалобами на дизурию. ПСА 54 Н/мл, ректально отмечается уплотнение левой доли простаты, ассиметрия железы. Гистология - аденокарцинома простаты, число Глиссона 3+4. По данным МРТ и УЗИ аденома простаты, малигнизация?, есть признаки инфильтрации левого семенного пузырька. Сцинтиграфия скелета - очагов патологического костеобразования не выявлено. Больному показана:

 а) Брахитерапия,

 б) лучевая терапия и гормонотерапия,

 в) Радикальная цистэктомия, в случае выявления прорастания семенного пузырька будет назначена гормонотерапия,

 г) Лучевая терапия.

{

 ~ Радикальная цистэктомия, в случае выявления прорастания семенного пузырька будет назначена гормонотерапия

 = Лучевая терапия

 ~ Брахитерапия

 ~ лучевая терапия и гормонотерапия

 ~ Любой из вышеперечисленных, кроме В

}

 

Показаниями для гормонотерапии рака простаты являются:

{

 ~ Верифицированный диагноз рака простаты, применяется в любой стадии

 ~ Только если ПСА >25 Нг/мл

 = При местно распространенном и генерализованном процессах

 ~ В случае, если только выявлены метастазы в кости скелета

 ~ В комплексной терапии после лучевой терапии или хирургического лечения

}

 

У больного после орхофуникулэктомии диагностирована семинома яичка, Стадия II А. Больному показана:

{

 = Лучевая терапия или ПХТ (альтернатива)

 ~ Только химиотерапия

 ~ Только лучевая терапия

 ~ забрюшинная лимфаденэктомия



  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.