Задача №4

Задача №4

Фельдшер скорой помощи осматривает мужчину 60 лет с жалобами на схваткообразные боли в животе, неоднократную рвоту дурно пахнущим содержимым желтого цвета через каждые пятнадцать минут (рвота сопровождается икотой и мучительной отрыжкой), неотхождение стула и газов. Заболел пять часа назад. При обследовании: пульс 90 ударов в 1 минуту, АД 100\70 мм.рт.ст. Язык сухой, обложен густым белым налетом, черты лица заострены, кожа сухая. Живот сильно вздут, при аускультации выслушиваются интенсивные кишечные шумы, на глаз видна перистальтика кишечника. При пальпации живота определяется разлитая болезненность вокруг пупка и по всему животу. Визуально и пальпаторно определяется напряженное и болезненное выпячивание в области пупка, которое не меняет своего положения при кашле. Из анамнеза выяснено, что в течение последних двух лет больного беспокоила вправимая пупочная грыжа. Сегодня после подъема тяжести начались резкие боли в области грыжевого выпячивания. С момента начало болей через час был стул, но общий диурез снизился.

1. Укажите правильный вариант предварительного диагноза:

А Острая толстокишечная непроходимость

Б Острая тонкокишечная непроходимость

В Ущемленная пупочная грыжа, осложненная тонкокишечной непроходимостью

Г Острый панкреатит

2. Диагноз можно подтвердить всеми симптомами, кроме:

А Наличие признаков ущемление грыжи

Б Многократная рвота с неприятным запахом

В Боли в эпигастральной области

Г Симптомы обезвоживания

3. Укажите правильный алгоритм тактики фельдшера на догоспитальном этапе:

1) Успокоить пациента, не давать ни есть, ни пить, холод на живот

2) Положение на боку, помощь при рвоте

3) Положение на спине с согнутыми в коленях ногами

4) Инъекция дротоверина в\в + метоклопрамид в\м

5) Инъекция кеторола в\м + грелка на живот

6) Антибиотик широкого спектра действия внутрь и направить к хирургу по месту жительства

7) Экстренная госпитализация в ЭХО

А 1,3,4,7

Б 1,2,7

В 1,3,4

Г 1,2,6

4. Укажите правильный алгоритм диагностических мероприятий для подтверждения диагноза:

1) ОАКрови

2) ОАМочи

3) Биохимический анализ крови, амилаза крови

4) Группа крови и Rh-фактор

5) УЗИ органов брюшной полости

6) Обзорный Rg-снимок органов брюшной полости

7) Колоноскопия

8) КТМ органов брюшной полости

А 1,2,5,6

Б 1,2,3,4,5,7

В 1,2,3,8

Г 1,2,3,5,8

5. Какой диагностический симптом может подтвердить диагноз?

А Симптом серпа

Б Симптом исчезновения печеночной тупости при перкуссии живота

В Симптом «чаши Клойбера»

Г Симптом Щеткина- Блюмберга

6. Определите верный вариант лечебной тактики:

А Спазмолитическая терапия и динамическое наблюдение

Б Антибактериальная, дезинтоксикационная, симптоматическая терапия

В Экстренное грыжесечение с ревизией грыжевого мешка и его содержимого

Г Очистительная клизма и выжидательная тактика

7. Опасным осложнением данной патологии может быть:

А Межкишечный абсцесс

Б Разлитой перитонит, сепсис, выраженная интоксикация и смерть от полиорганной недостаточности

В Толстокишечная непроходимость

Г Парапроктит

8. Медикаментозной подготовкой, необходимой в предоперационном периоде для данного больного является все, кроме:

А Инфузионная дезинтоксикационная терапия

Б Введение диуретиков

В Антибактериальная терапия + профилактика ТЭЛА

Г Коррекция водно-солевого баланса и кислотно-щелочного равновесия

9. Что не входит в предоперационную подготовку при данной патологии?

А Бритье операционного поля и гигиеническая обработка кожи

Б Эвакуация желудочного содержимого через назогастральный зонд

В Установка катетера Фоллея в мочевой пузырь и контроль диуреза

Г Очистительная клизма

10. Вариантами операции, которая может быть проведена больному, являются все, кроме:

А Рассечение грыжевого мешка, погружение жизнеспособной петли кишки в брюшную полость, пластика грыжи

Б Рассечение грыжевого мешка, иссечение ущемленной части петли с наложением кишечного анастомоза, пластика пупочной грыжи апоневрозом

В Рассечение грыжевого мешка, иссечение ущемленной части петли с наложением кишечного анастомоза, пластика пупочной грыжи проленовой сеткой

Г Лапаротомия, наложение колостомы

Задача№5

К фельдшеру ФАП обратился больной, 42-х лет, с жалобами на интенсивные приступообразные боли в правой поясничной области, иррадиирующие в паховую область справа, вниз живота, в паховую область, сопровождающиеся частыми, болезненными позывами к мочеиспусканию, малыми порциями мочи, сухостью во рту, тошноту, была двухкратная рвота, не приносящая облегчение.

Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 37,1 0. Пульс 68 уд./мин., АД -140/90 мм рт.ст. Язык сухой, чистый. Живот мягкий, болезненный по правому флангу. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого положительный справа. Ранее подобных приступов не было. 2 час назад принял 1 таблетку но-шпы с временным облегчением, но боли возобновились.

1. Укажите правильный вариант предварительного диагноза:

А Острый аппендицит

Б Почечная колика справа, мочекаменная болезнь под вопросом

В Ущемленная паховая грыжа, осложненная тонкокишечной непроходимостью

Г Острый панкреатит

2. Диагноз можно подтвердить всеми симптомами, кроме:

А Наличие признаков ущемление грыжи

Б Тошнота, рефлекторная рвота

В Боли с характерной иррадиацией в паховую область

Г Учащенное мочеиспускание с ложными позывами

3. Укажите правильный алгоритм тактики фельдшера на догоспитальном этапе:

1) Успокоить пациента, не давать ни есть, ни пить, холод на живот

2) Успокоить пациента, грелка на живот

3) Положение в удобной для больного позе, помощь при рвоте

4) Положение на спине с согнутыми в коленях ногами

5) Инъекция дротоверина в\в + кеторола в\м

6) Инъекция промедола в\м

7) Антибиотик широкого спектра действия внутрь и направить к хирургу по месту жительства

8) Экстренная госпитализация в хирургическое или урологическое отделение

А 1,4,5

Б 1,3,6

В 2,3,5,8

Г 2,4,5,7

4. Укажите правильный алгоритм диагностических мероприятий для подтверждения диагноза:

1) ОАКрови

2) ОАМочи

3) Биохимический анализ крови

4) Группа крови и Rh-фактор

5) УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря

6) Обзорный Rg-снимок органов брюшной полости + внутривенная урография

7) Лапароскопия

8) КТМ органов брюшной полости

А 1,2,3,5,7

Б 2,4,5,8

В 2,5,6

Г 1,2,3,8

5. Наиболее информативными методами для подтверждения диагноза являются все, кроме:

А УЗИ почек, мочевого пузыря

Б Обзорный Rg-снимок органов брюшной полости

В Внутривенная урография

Г Уретроскопия

6. Определите правильный вариант первых мероприятий в лечебной тактике:

А Спазмолитическая терапия и динамическое наблюдение

Б Антибактериальная, дезинтоксикационная, симптоматическая терапия

В Экстренная цистоскопия

Г Очистительная клизма и выжидательная тактика

7. Наиболее вероятным опасным осложнением при данной патологии может быть:

А Забрюшинная флегмона

Б Анурия и острая почечная недостаточность

В Острый обтурационный пиелонефрит

Г Острая задержка мочи

8. В случае обнаружения камня в нижней трети мочеточника вариантами лечения могут быть все, кроме:

А Литоэкстрация камня петлей или корзинкой

Б Оптическая контактная литотрипсия

В Ударноволновая дистанционная литортрипсия

Г Нефролитолапаксия

9. Что не входит в предоперационную подготовку при данной патологии?

А Эвакуация желудочного содержимого через назогастральный зонд

Б Бритье операционного поля и гигиеническая обработка кожи

В Установка катетера Фоллея в мочевой пузырь и контроль диуреза

Г Очистительная клизма или подготовка кишечника фортрансом

10. В послеоперационном периоде больному проводится все, кроме:

А Антибактериальная терапия

Б Контроль АД, температуры, диуреза

В Уход за послеоперационной раной

Г Спазмолитическая терапия

⇐ Предыдущая 1 2 34