Задача №2

Задача №2

Фельдшер скорой помощи осматривает женщину, кормящую мать, 25 лет, роды первые, 6 месяцев назад. Жалобы на интенсивные боли в правой молочной железе, озноб, головную боль, повышение температуры до 39 0 С, невозможность грудного вскармливания из-за болей.

2 недели назад в молочной железе появились очаги уплотнения, умеренно болезненные на ощупь, в течении последних 5 дней железа увеличилась в объеме, стала резко болезненной, поднялась температура до 39,2С, появилась головная боль, чувство разбитости, пропал аппетит, кормление грудью стало резко болезненным

Лечилась медовыми компрессами самостоятельно, пыталась сцеживать молоко. При осмотре: в больной железе отчетливо пальпируется плотное образование, размером 6х8 см, кожа над ним синюшно-багрового цвета, образование резко болезненно, в центре его размягчение диаметром 2см. Пальпируются увеличенные и болезненные периферические лимфатические узлы в подмышечной области.

1. Укажите правильный вариант диагноза:

А Лактостаз

Б Лактационный мастит в стадии инфильтрации

В Острый лактационный мастит справа в стадии абсцедирования.

Г Маститоподобная форма рака молочной железы

2. Местными симптомами, подтверждающими диагноз являются все, кроме:

А Боль в молочной железе

Б Отек и уплотнение с очагом размягчения

В Повышение температуры тела до 39,2

Г Невозможность грудного вскармливания

3. На наличие воспалительно-интоксикационного синдрома указывает все, кроме:

А Нарушение аппетита

Б Головная боль, чувство разбитости

В Повышение температуры тела до 39,2

Г Интенсивные боли в молочной железе

4. Возможными причинами данной патологии является все, кроме:

А Молодой возраст, первые роды

Б Нарушение правил ухода за грудью и кормления

В Лактостаз

Г Отказ от ношения специального белья для кормящих

5. Определите правильную тактику фельдшера в данной ситуации:

1) Срочная госпитализация в ЭХО

2) Консультация и дача рекомендаций по правилам сцеживания, ухода за грудью и кормления

3) Перевод ребенка на смеси

4) Назначение таблетированых антибиотиков, лечение вести амбулаторно

5) Лечение в отделении гнойной хирургии

6) Парацетамол внутрь, консультация хирурга по месту жительства

А 2,4

Б 1,3,5

В 3,4

Г 6,2

6. В случае госпитализации больной выберите первые мероприятия, которые необходимо выполнить в стационаре в данной ситуации:

1) Назначить АБТ и дезинтоксикационную терапию

2) Назначить только дезинтоксикационную терапию

3) Гормональный блок лактации

4) Начать симптоматическую терапию

5) Провести вскрытие, ревизию, промывание и дренирование полости абсцесса

6) Взять гной на посев и чувствительность к АБ сразу после вскрытия гнойника

А 1,2

Б 5+6

В 3

Г 4

7. После вскрытия гнойника его можно промывать любым антисептиком, кроме:

А 6% перекись водорода

Б 0,02% водный р-р хлоргегсидина

В 0,5% Р-р диоксидина

Г Р-р фурациллина

8. Выберите правильный вариант АБ-терапии для данной больной

А Амоксиклав по 1 таблетке х2 раза в день

Б Цефазолин по1 г х 2-3 раза в день в\в капельно

В Ампициллин по 1 г х 2 раза в день в\м

Г Гентамицин по 0,8 г х 2 раза в день в\м

9. Выберите правильный вариант дезинтоксикационной терапии:

А Обильное питье, морсы

Б 0,9% NaCl, 5% глюкоза, Гемодез в\в капельно

В Гемосорбция, гемодиализ

Г Обильное питье + мочегонные препараты

10. Как следует с лактацией и грудным вскармливанием в данной ситуации?

А Сцеживание молока

Б Продолжать грудное вскармливание здоровой грудью

В Гормональный блок лактации бромкрептином

Г Блок лактации тугим бинтованием груди

⇐ Предыдущая 123 4 Следующая ⇒