Лечение. Профилактика

Лечение

обычно проводят амбулаторно. При тяжелом течении

показана госпитализация в инфекционное отделение. Учитываются этиологический фактор, флора, тяжесть заболевания, возраст больного.При вирусной этиологии ангины применение системных антибиоти ков способствует незначительному уменьшению продолжительности заболевания (от 16 ч до I сут).Обязательным является постельный режим в первые дни забо левания, а затем — домашний без физических нагрузок. Назначают нераздражающую, мягкую, питательную пищу, преимущественно растительно-молочную, витамины, полезно обильное питье. НПВС (парацетамолсодержащие: парацетамол, кетапрофен и др.) показаны при температуре тела 38 -39;’С и выше.Принципы использования НПВС.- не рекомендуется применять рутинно — высокий риск побоч ных эффектов;- назначение более безопасных селективных НПВС нецелесооб разно (замедленный противовоспалительный эффект);- осторожность при назначении больным бронхиальной астмой и непереносимостью аспирина (стопангин, стрепфен, тантум).Меры предосторожности при применении местных

антисептиков:- содержащих хлоргексидин (себидин анти-ангин, элодрил) — высокая токсичность, аллергические реакции;- содержащих йод (повидон-йод, йокс, йодинол) — высокая аллергенность, местнораздражающее действие, осторожность у пожилых больных с атрофическими изменениями слизистой;- содержащих прополис (пропосол) и сульфаниламиды (инга- липт) — аллергенность и раздражающее действие;- растительные антисептики и растительные масла (ингалипт, каметон, стопангин, ротокан, септолетте, стрепсилс, сангви- ритин, хлорофиллипт) — противопоказаны пациентам с аллер гией к пыльце.В основе рационального лечения стрептококковой ангины лежит анти бактериальная терапия, соблюдение определенного щадящего

режима, местная и общая симптоматическая терапия.

Учитывая высокую чувствительность БГСА к Ь-лактамам, препаратом Іряда (выбора) является пенициллин (феноксиметилпени- циллин). В последнее время эффективным оказывается использова ние аминозащищенных пенициллинов (амоксициллин-клавуланат). Реже применяют оральные цефалоспорины (цефаклор, цефуроксим, зимат). У пациентов с аллергией на Ь-лактамы следует применять Соирсменные макролиды (кларитромицин, азитромицин) или линко- аимиды. Для эрадикации БГСА необходим 10-дневный курс антибак териальной терапии (исключение составляет азитромицин, который применяется в течение 5 дней).Лечение паратонзиллита и паратонзиллярного абсцесса требует назна чен ия системных антибиотиков. Используются, как правило, парен теральные пути введения цефалоспоринов 2-3 поколений. При раз- НИ’Г'ИИ абсцесса необходимо его хирургическое вскрытие. Ангины при заболеваниях крови требуют специфического лечения: переливание крови, лентаксил, присыпка резко болезненных язв порошком анестезина — при агранулоцитарной ангине. При моно- цитарной — лечение симптоматическое; 5% раствор аскорбиновой кислоты, уход за полостью рта. Лечение ангины Симановского—Плаута—Венсана. Смазывают изъяз вленные слизистые оболочки 2% раствором метиленового синего, 1% раствором борной кислоты. Рекомендуют полоскать горло 0,1% раствором этакридина лактата, 0,1% раствором калия перманганата, раствором перекиси водорода (2 ст. л. 3% раствора на стакан воды) несколько раз в день. При затяжном течении и глубоких некрозах необходима антибиотикотерапия (пенициллины). При адекватном и своевременном лечении прогноз заболевания благоприятный.Сроки временной нетрудоспособности при фолликулярной ангине — 6-10 дней, лакунарной — 9—14 дней.

Профилактика

Специфическая профилактика не разработана. Для предупреж дения распространения инфекции большое значение имеет свое временная изоляция больных ангиной. Индивидуальная профилак тика заключается в повышении общей резистентности организма (закаливании), устранении раздражающих факторов (пыли, дыма, чрезмерной сухости воздуха), своевременной санации очагов хро нической инфекции (при синусите, кариесе зубов), ликвидации причин, затрудняющих свободное дыхание через нос (искривление перегородки носа, аденоиды).

3) 1.Выпишите рецепты на

антибиотики

пенициллинового ряда:

амоксициллин, ампициллин

Rp.: Tab. Amoxicillini 0,5

D.t.d. №20

S.: По 1 таб. 3 р/д

Rp.: Caps. Amoxicillini 0,25

D.t.d. №20

S.: По 1 капсуле 2 раза в день

Rp.: Susp. Amoxicillini 250 mg/5

D.t.d. N 1

S. Внутрь по 1 столовой ложке 2

раза в день.

______________________

Rp.: Tab. Ampicillini 0,25 №20

D.S. По схеме

Rp.: Ampicillini 1,0

D.t.d. N. 20

S. Развести перед

употреблением содержимое

флакона в 4 мл воды для

инъекций, вводить в/м 4 раза в

день.

⇐ Предыдущая 1 2 34